郝娟

摘要：在最近幾年，癌癥成為了人們最害怕的一種疾病，它的病發(fā)率在逐年增加，因此人們對于它的治療以及預(yù)防都十分重視。在治療手段上，醫(yī)生也在不斷地進(jìn)行改進(jìn)，其中電子鎮(zhèn)痛泵皮下給藥技術(shù)給癌癥晚期的患者帶來了福音。本文就從癌癥疼痛的特點(diǎn)出發(fā)，對其治療技術(shù)的發(fā)展做出簡單的說明，并對鎮(zhèn)痛泵皮下給藥技術(shù)的適應(yīng)癥狀及優(yōu)點(diǎn)做出詳細(xì)的闡述，最后對疼痛治療進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：電子鎮(zhèn)痛泵、皮下給藥、晚期癌癥、疼痛治療中的應(yīng)用

一、癌癥疼痛及其治療技術(shù)的發(fā)展

1、癌癥疼痛的特點(diǎn)

在癌癥晚期時(shí)最明顯的一個(gè)特征就是疼痛，疼痛對于患者來說是十分難以忍受的，而且癌癥的疼痛具有一定的特點(diǎn)。首先，它具有一定的漸進(jìn)性和長期性。癌癥的疼痛從最早期到晚期的疼痛程度是逐步遞增的，在癌癥晚期時(shí)疼痛的最明顯，而且每次疼痛持續(xù)時(shí)間會變得更長。這是許多癌癥疼痛的一大特點(diǎn)。其次，癌癥疼痛還具有周期性。癌癥疼痛的發(fā)作是具有周期性的，越到晚期，這種周期會變得越來越短，患者的承受能力也會變得越來越差，這些疼痛嚴(yán)重的影響患者的身體和心理的狀態(tài)。

2、癌癥疼痛治療技術(shù)的發(fā)展

多數(shù)癌癥疼痛是一種較劇烈的頑固性疼痛，這種疼痛往往使患者情緒低落，寢食難安，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，通常的治療方法較局限，除口服鎮(zhèn)痛藥或神經(jīng)阻滯外，沒有特別有效的措施，但是對于不能進(jìn)行口服的患者來說這就相當(dāng)于失去了有效止痛的辦法。雖然WHO推薦三階梯止痛方案，其中口服給藥屬于最標(biāo)準(zhǔn)的給藥方法，然而，口服給藥無法滿足所有晚期癌癥患者的實(shí)際鎮(zhèn)痛需求。

在此背景下，鎮(zhèn)痛泵皮下給藥法應(yīng)運(yùn)而生，并且起到了積極的作用，能夠有效地控制癌癥癥狀、緩解癌癥疼痛。鎮(zhèn)痛泵皮下給藥技術(shù)最早見于英國，自上世紀(jì)七十年代末期開始廣泛應(yīng)用于晚期癌癥患者的疼痛治療，尤其在腫瘤姑息治療領(lǐng)域取得了較為理想的應(yīng)用效果。

二、鎮(zhèn)痛泵皮下給藥技術(shù)的適應(yīng)癥狀及優(yōu)點(diǎn)

（一）鎮(zhèn)痛泵皮下給要技術(shù)的適應(yīng)癥狀

鎮(zhèn)痛泵皮下給要技術(shù)適用于患者無法通過口服去進(jìn)行止痛的情況。其次，也適用于消化道癌導(dǎo)致的腸梗阻等情況，最后就是患者在強(qiáng)烈的疼痛感下，可以使用鎮(zhèn)痛泵皮下給藥技術(shù)進(jìn)行及時(shí)地止痛。

（二）鎮(zhèn)痛泵皮下給藥技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

1、方便使用

鎮(zhèn)痛泵皮下給藥技術(shù)能夠由患者自己來完成，而不需要去打擾護(hù)士，這與傳統(tǒng)的止痛方法來說是十分方便的。同時(shí)，針對劑量也可以由患者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行使用，最重要的是它十分的方便，不會影響患者的正常生活。

2、止痛效果明顯，有助于病情恢復(fù)

與傳統(tǒng)的給藥相比，使用鎮(zhèn)痛泵的患者鎮(zhèn)痛效果較好，鎮(zhèn)靜程度輕，而且藥性發(fā)揮的時(shí)間也長，整體的止痛效果就會變得更好。這樣就有助于病情的恢復(fù)。對于無法使用口服來進(jìn)行止痛的患者來說，這種止痛方法更是十分方便。

三、鎮(zhèn)痛泵皮下注射技術(shù)的疼痛治療分析

1、對于無法進(jìn)行口服止痛藥的患者有著明顯的作用

應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵皮下給藥的患者多數(shù)為晚期癌癥，不僅生存期較短，而且難以口服藥物及食物，另外，近50%的患者存在常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)嗎啡制劑效果不理想的問題。鎮(zhèn)痛泵皮下給藥和口服止痛藥在止痛效果方面十分接近（P>0.05），另外，在每天爆發(fā)痛次數(shù)上同樣十分接近（P>0.05），由此可見，鎮(zhèn)痛泵皮下給藥能夠獲得同常規(guī)使用強(qiáng)嗎啡制劑差不多的鎮(zhèn)痛效果。在進(jìn)行疼痛治療時(shí)我們可以根據(jù)患者的情況進(jìn)行好藥劑的調(diào)配，通過鎮(zhèn)痛泵皮下注射技術(shù)能夠幫助患者進(jìn)行止痛，并且達(dá)到一定的效果。

2、允許患者自己控制鎮(zhèn)痛泵

患者是最直接體驗(yàn)疼痛的主體，因此，患者對于疼痛的掌握是最直接的。因此我們應(yīng)該允許患者自己控制鎮(zhèn)痛泵，每一位患者進(jìn)行自控的控制時(shí)間大約為15分鐘，這樣可以有效的控制出現(xiàn)的嗎啡過量使用問題。

3、維持小劑量持續(xù)給藥

鎮(zhèn)痛泵皮下給藥過程中，維持小劑量持續(xù)給藥，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者血藥濃度的有效控制，使其為不痛的最低水平，也就是所謂的最低血藥濃度，有效規(guī)避了單次肌肉注射止痛藥導(dǎo)致患者血藥濃度急劇上升的弊端。與此同時(shí)，最大程度地降低了嗎啡副作用的發(fā)生率。相關(guān)臨床研究顯示，鎮(zhèn)痛泵皮下給藥引起惡心、便秘等并發(fā)癥的可能較低，即便發(fā)生也很容易控制。

小結(jié)：電子鎮(zhèn)痛泵皮下給藥在晚期癌癥疼痛治療中起到了明顯的效果，而且與傳統(tǒng)的止痛方法相比，它具有許多的優(yōu)勢，能夠由患者進(jìn)行自我控制，而且副作用小，這種技術(shù)已經(jīng)獲得了許多醫(yī)生以及患者的認(rèn)可，尤其是對于一些不能進(jìn)行口服止痛藥的患者來說，這是能夠有效幫助他們減輕疼痛的最有效辦法。相信在未來不，這種技術(shù)將會變得更加成熟，從而能夠造福于更多的患者。

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