劉娜

摘要：為了探討對產(chǎn)婦采用無保護(hù)會陰的接生方法，對降低會陰側(cè)切的效果。本文選取了某院收治的269例產(chǎn)婦，隨機分為實驗組139例和對照組130例，實驗組通過相應(yīng)的措施使產(chǎn)婦在無保護(hù)的會陰情況下進(jìn)行分娩，對照組采用保護(hù)會陰的方法進(jìn)行分娩，觀察兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰側(cè)切的情況，最終結(jié)論是應(yīng)用無保護(hù)會陰接生法對產(chǎn)婦在分娩時進(jìn)行接生的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵字：無保護(hù)會陰接生法;產(chǎn)婦接生;效果分析

引言

臨床上通常會采用會陰側(cè)切術(shù)來加快產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，并且預(yù)防產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中出現(xiàn)會陰撕裂的現(xiàn)象?，F(xiàn)階段，產(chǎn)婦的會陰側(cè)切術(shù)屬于一種較為簡單的手術(shù)，在傳統(tǒng)接生手術(shù)中經(jīng)常會使用這種手術(shù)方法，相對于歐洲與美國來說，我國產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率較高，因此臨床上應(yīng)該加強對這一指標(biāo)的重視，采取相應(yīng)的方法來降低會陰側(cè)切率。

1資料與方法

1.1一般資料

選取某院收治的269例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，實驗組有139例，年齡范圍：20-35歲，平均年齡27.41歲;孕周在38-42周，平均孕周為39.8周，患者沒有早產(chǎn)和妊娠綜合癥的的情況;對照組有130例患者，年齡范圍：21-36歲，平均年齡為26.8歲。孕周在37-43周，平均孕周為39.1周，沒有早產(chǎn)和妊娠綜合癥的情況，兩組患者的基本情況差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組方法

當(dāng)產(chǎn)婦的宮口完全打開后，助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦的會陰部進(jìn)行常規(guī)的消毒，對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)用力，當(dāng)胎頭著冠在1/3處時進(jìn)行鋪無菌臺的處理，對產(chǎn)婦處女膜的內(nèi)外和胎先露部進(jìn)行潤滑劑的涂抹，一般選擇消過毒的石蠟油和橄欖油當(dāng)作潤滑劑。助產(chǎn)士將中指和食指放在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，進(jìn)行相應(yīng)的擴張，同時對會陰體進(jìn)行按摩，在患者的宮縮期，助產(chǎn)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行快節(jié)奏的張口和哈氣，在宮縮的間歇期要緩慢的進(jìn)行屏氣用力，當(dāng)胎頭著冠在2/3時，助產(chǎn)士要為產(chǎn)婦進(jìn)行潤滑劑的再次涂抹，在宮縮前繼續(xù)進(jìn)行哈氣，在宮縮間歇中要避免產(chǎn)婦用力，使其進(jìn)行放松和休息。助產(chǎn)士將右手的五指分開，扣放在胎頭上，對胎頭的娩出速度進(jìn)行相應(yīng)的控制，避免胎頭的娩出速度較快。助產(chǎn)士繼續(xù)對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，通過哈氣運動，使用腹肌的力量把胎兒從陰道中緩慢的滑出。

1.2.2對照組方法

對照組的患者按照保護(hù)會陰的方法進(jìn)行接生，首先在會陰的部位覆蓋相應(yīng)的消毒巾，使接生人員的肘部在產(chǎn)床上進(jìn)行支撐，將右手的拇指的其他四指分開，使用手掌的大魚際肌將會陰部頂住，在產(chǎn)婦宮縮時，對其進(jìn)行向上內(nèi)方的托壓。在宮縮間歇期間，將對產(chǎn)婦進(jìn)行會陰保護(hù)的手進(jìn)行相應(yīng)的放松，避免因擠壓時間過長，造成會陰部水腫的情況。當(dāng)胎頭的枕部到了恥骨弓的下放時，利用左手對胎頭進(jìn)行仰伸。當(dāng)產(chǎn)婦的宮縮程度較強時，要頂住產(chǎn)婦進(jìn)行張口的深呼吸，在宮縮間歇時可以稍微屏氣，將胎頭進(jìn)行緩慢的娩出，使用左手對呼吸道進(jìn)行清理，將胎頭復(fù)位，然后將雙肩和軀干娩出。

2統(tǒng)計學(xué)分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用X2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗。會陰側(cè)切會使產(chǎn)婦的出血較大，有劇烈的疼痛感覺，在分娩后愈合較慢，而且還會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的感染情況，手術(shù)后形成的疤痕，有的產(chǎn)婦會在性交時出現(xiàn)疼痛和會陰陣痛的情況，由于會陰側(cè)切給產(chǎn)婦帶來的種種不便，要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接生方法的改進(jìn)，降低會陰側(cè)切的情況出現(xiàn)。保護(hù)會陰的接生方法，是通過接生人員的手部對會陰進(jìn)行向上向下的托力，對娩出力進(jìn)行控制，這種做好能夠使陰裂較為松弛，出口增大。但是這種方法沒有將會陰進(jìn)行充分的擴展，甚至有時因為托力過大還會使出口縮小，對胎頭的下降有一定的阻礙作用，這就會使得會陰部受到較長時間的按壓，會引起水腫和缺血的情況，使傷口不能較好愈合。因為采用保護(hù)會陰的接生方法使產(chǎn)婦的會陰部受到一定的損傷，不易使胎兒進(jìn)行順利的娩出，很多接生人員會選擇對產(chǎn)婦進(jìn)行會陰側(cè)切。

3效果分析

在本次的試驗研究中得出，共有130例產(chǎn)婦采用該種接生方法，有62例產(chǎn)婦進(jìn)行了會陰側(cè)切，使側(cè)切率達(dá)到了47.7%，不利于產(chǎn)婦在產(chǎn)后的良好恢復(fù)。在目前的分娩中要求更為人性化的分娩，要使產(chǎn)婦受到的疼痛最小，不良影響也要降到最低。無保護(hù)的會陰接生是在會陰保護(hù)的接生上進(jìn)行相應(yīng)的改良，在無保護(hù)會陰中由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，對胎頭的俯屈進(jìn)行輔助，使胎頭進(jìn)行緩慢的滑出，在分娩的過程中注重對分娩速度的控制，避免因速度較快而出現(xiàn)會陰撕裂的情況。而且這種接生方法因為沒有使會陰組織出現(xiàn)反作用力的的壓迫，所以產(chǎn)婦基本不會在會陰傷口處有水腫的情況，由于會陰傷口保持干潔，所以在愈合方面也較快，還能夠減少會陰撕裂情況的出現(xiàn)，減少產(chǎn)褥期的并發(fā)癥，使產(chǎn)婦在能夠較快的恢復(fù)健康。因為該種接生方法對產(chǎn)婦的會陰部位沒有較大的傷害，而且胎兒的分娩過程較為順利，因此會使會陰側(cè)切的產(chǎn)婦人數(shù)減少。在本次研究中有139例產(chǎn)婦采用該種方法，有34例產(chǎn)婦進(jìn)行會陰側(cè)切，側(cè)切率為24.5%，相比于保護(hù)會陰方法，側(cè)切率得到明顯的下降，由此說明對產(chǎn)婦選擇無保護(hù)的會陰接生，更能夠有利于產(chǎn)婦進(jìn)行順利的分娩，減少會陰側(cè)切的情況。而且在產(chǎn)后，能夠減少感染等并發(fā)癥的情況，有利于患者的身體得到較好的恢復(fù)。

結(jié)束語

綜上所述，無保護(hù)會陰接生法強調(diào)產(chǎn)婦自然分娩，避免娩出過快而增加會陰損傷，有效降低了初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，這對減輕產(chǎn)婦分娩痛苦、減少出血與感染具有積極作用。與傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生法相比，助產(chǎn)士從繁重的工作中解放出來，增加了對產(chǎn)婦的指導(dǎo)機會，促使產(chǎn)婦與助產(chǎn)士相互配合，也有助于盆底功能恢復(fù)，避免了盆底功能障礙而引發(fā)的多種后遺癥，利于母嬰健康，充分體現(xiàn)了自然化、人性化的分娩原則。因此，鑒于無保護(hù)會陰接生法可減少會陰側(cè)切率、避免增加會陰損傷、減輕產(chǎn)婦痛苦、有助于新生兒健康成長等優(yōu)勢，在今后分娩中有必要推廣應(yīng)用此分娩技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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