徐靜怡

摘要：目的：對(duì)急腹癥誤診現(xiàn)象的護(hù)理狀況進(jìn)行研究，目的是在誤診急性腹部后改善急診的能力，并進(jìn)一步改善腹部病人的生活質(zhì)量。方法：主要患者集中在2019年1月至2019年7月出現(xiàn)急腹癥的244例?結(jié)果：整個(gè)結(jié)果顯示，244患者中，誤診56例，急癥護(hù)理后，治愈54例。結(jié)論：對(duì)于急腹癥的診斷過(guò)程中，非常容易出現(xiàn)誤診，所以醫(yī)院需要有相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)緊急情況進(jìn)行處理^[1]。

關(guān)鍵詞：急腹癥護(hù)理;急癥護(hù)理;誤診診斷

急腹癥誤診是阻礙治療的主要誤診類型。正是由于這種病癥有著非常多的原因，許多患者都有腹痛的臨床表現(xiàn)，因此在很容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。這里，筆者主要總結(jié)2019年1月至7月的56例急腹癥誤診患者進(jìn)行研究，然后具體在對(duì)其整個(gè)護(hù)理期間方式進(jìn)行改進(jìn)。

1資料與方法

1.1一般資料

主要選取2019年1月至7月的244名出現(xiàn)急腹癥的患者^[2]，然后對(duì)他們的患病情況進(jìn)行分析討論。其中，有56人出現(xiàn)了誤診，占總比例的22.95%。

1.2診斷方法

針對(duì)本原先有的所有硬件條件，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、X線、B超、等，給某些患者實(shí)行腹腔穿刺診斷等。

1.3急癥護(hù)理方法

在這項(xiàng)研究中，所有診斷急性腹痛的急診護(hù)士的方法都采用了標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理、家庭護(hù)理、心理護(hù)理、其他護(hù)理方法。

1.4護(hù)理效果評(píng)價(jià)

我們可以根據(jù)患者對(duì)于急癥護(hù)理過(guò)程中的滿意指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分類，可以分為滿意、一般和不滿意。

2結(jié)果

在56例治愈的患者中治愈了41例（73.2%）?；颊邔?duì)急癥護(hù)理滿意程44例（78.6%），一般10例（17.8%），不滿意2例（3.6%）。

3討論

3.1誤診原因分析

對(duì)于獲取疾病信息的不夠詳細(xì)具體是造成誤診的主要原因。首先，患者住院過(guò)程中遇到的第一個(gè)醫(yī)生可能是造成誤診現(xiàn)象的最為主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，72%的醫(yī)學(xué)誤判都是認(rèn)為主觀判斷的因素。其次，造成這種病癥的原因非常之多，如闌尾炎、婦科疾病、直腸潰瘍等，這也使得診斷醫(yī)生變得困難。拒絕與醫(yī)生合作也會(huì)導(dǎo)致誤診^[3]。在這項(xiàng)研究中， 異位妊娠患者被誤診為急性腸胃炎，因?yàn)樗麄兙芙^接受尿檢。了解老年病人的急性腹部是診斷老年病人誤診的主要原因。與此同時(shí)，老年人對(duì)病史沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)，也沒(méi)有積極配合檢查;低靈敏度和非典型的腹痛也會(huì)導(dǎo)致診斷失誤。許多醫(yī)生并沒(méi)有具備良好臨床知識(shí)技能，而且沒(méi)有實(shí)際診斷病情的經(jīng)驗(yàn)，或試圖使用止痛藥來(lái)減輕疼痛。有可能他們短暫的時(shí)間內(nèi)可能沒(méi)有了疼痛，但他們對(duì)于病情沒(méi)有得到有效的認(rèn)識(shí)，并導(dǎo)致了誤診。在這項(xiàng)研究中，由于使用了掩蓋病情的止痛藥， 急性盆腔炎被誤診為急性闌尾炎。

3.2急癥護(hù)理在急腹癥誤診治療的方法與作用

3.2.1親情護(hù)理

親情護(hù)理是心理護(hù)理的主要表現(xiàn)。所以說(shuō)，護(hù)士的親情護(hù)理必須從病人的角度來(lái)考慮，以達(dá)到最好的效果。在照顧父母方面，我們必須充分評(píng)估護(hù)理工作小組在護(hù)理方面的作用。通過(guò)一系列真正的服務(wù)，我們可以逐步消除病人對(duì)治療的抵抗力，為達(dá)到最佳治療效果奠定基礎(chǔ)。

3.2.2常規(guī)護(hù)理

老年群體和婦女群體是護(hù)理工作的關(guān)鍵群體。一方面，由于老年人的抵抗力降低，身體功能下降，誤診會(huì)導(dǎo)致老年人受到更嚴(yán)重的傷害;另一方面，因?yàn)閶D科疾病直接影響女性病人的生活質(zhì)量，使女性病人對(duì)誤診具有更高的耐受性。常規(guī)護(hù)理必須在被誤診的急性腹部的緊急護(hù)理中進(jìn)行得很好，以便對(duì)病人的臨床數(shù)據(jù)有更真實(shí)、更準(zhǔn)確的了解。我們必須在醫(yī)學(xué)檢查中做得很好。對(duì)于那些無(wú)法明確表達(dá)自己生活的老年病人來(lái)說(shuō)，他們可以從伴侶和孩子那里得到信息。對(duì)于拒絕接受檢查的女性病人，我們必須很好地執(zhí)行心理指導(dǎo)，降低病人對(duì)常規(guī)檢查的耐受性，分析誤診的后果。如果病人是生育年齡，尿液HCG可以定期檢查。最后，使用止痛藥并不容易。如果病人和他們的家人堅(jiān)持使用止痛劑，醫(yī)務(wù)人員必須有耐心解釋止痛劑。診斷和心理咨詢所需的物質(zhì)損害需要做得很好，才能誘使患者自愿克服疼痛。如果疼痛是無(wú)法忍受的，這種情況可能是由一個(gè)正在服用止痛藥和劑量的主治醫(yī)生造成的。

3.2.3觀察護(hù)理

值班人員的疾病分析是早期診斷的基礎(chǔ)。醫(yī)院里病人的新癥狀和癥狀表明病人的情況已經(jīng)改變，特別是癥狀和癥狀顯然與疾病無(wú)關(guān)。他們可能發(fā)現(xiàn)這時(shí)候的疾病已經(jīng)發(fā)生了一定的改變，或者說(shuō)是出現(xiàn)了誤診的狀況，所以說(shuō)需要非常特別的護(hù)理注意力在這些病患身上。

應(yīng)該注意觀察病人對(duì)治療的反應(yīng)。如果病人表現(xiàn)出不正常的反應(yīng)，需要記錄下來(lái)，以提供診斷修正的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，有一些護(hù)士缺乏專業(yè)技術(shù)和責(zé)任感。他們只是單方面觀察病人的臨床表現(xiàn)，忽視病人疾病的變化，推遲治療。因此，必須加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育，要求工作人員在工作過(guò)程中保持情感穩(wěn)定，問(wèn)更多的問(wèn)題，做更多的檢查，更多的記錄。在觀察中，我們需要做一察、二問(wèn)、三查、四動(dòng)腦、五及時(shí)。一項(xiàng)觀察表明，我們需要觀察更多的病人的臨床現(xiàn)象，并記錄病人的臨床變化。在工作期間，護(hù)士必須始終保持清醒和責(zé)任感，密切關(guān)注病人的思維、膚色、排便和其他系統(tǒng)狀態(tài)二問(wèn)：詢問(wèn)受傷、月經(jīng)、疾病、腹瀉、嘔吐、感染、出血、接觸和術(shù)后情況。三查：生命體征、心率、尿液容量和其他實(shí)驗(yàn)室研究。四動(dòng)腦：對(duì)所有測(cè)試和觀察結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，以及基于所有數(shù)據(jù)對(duì)病人癥狀的簡(jiǎn)單分析。五及時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生臨床變化和準(zhǔn)備治療。這要求醫(yī)務(wù)人員不僅要判斷和區(qū)分診斷是否準(zhǔn)確，還要有能力預(yù)測(cè)病人在誤診時(shí)的變化。

急癥護(hù)理在誤診急腹癥方面起著重要作用，因此我們必須根據(jù)病人的實(shí)際臨床表現(xiàn)做好護(hù)理工作。在這項(xiàng)研究中，急診病人的滿意度為96.4%。很明顯，我們的醫(yī)院有很多改善的方向。在照顧病人的過(guò)程中，一般護(hù)理、心理護(hù)理和其他護(hù)理方法必須統(tǒng)一。也正是由于擁有科學(xué)可靠地護(hù)理方式，對(duì)于護(hù)理效果的持續(xù)改善，可以說(shuō)為提高疾病的療效起到了非常好的保障作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇致華，楊世英.急腹癥誤診21例原因分析[J].云南醫(yī)藥，2011，12（26）：20-23.

[2]范新國(guó).2例典型急腹癥疾病誤診原因分析及預(yù)防[J].河南外科學(xué)雜志（誤診誤治分析），2014，7（20）：73-76.

[3]趙海梅.親情服務(wù)在急癥護(hù)理中的作用[J].臨床合理用藥（護(hù)理研究），2011，9（4）：99-100.