高齡產(chǎn)婦的心理特征與護(hù)理要點(diǎn)

王林

隨著全面二胎政策實(shí)施，我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量不斷增多。高齡產(chǎn)婦是指年齡超過35歲，或受孕時(shí)34歲以上的產(chǎn)婦。由于年齡的原因，高齡產(chǎn)婦的恥骨、坐骨、骰骨、骼骨等許多部位都產(chǎn)生骨化現(xiàn)象，產(chǎn)生固定盆腔，所以，對比適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦更容易有以下現(xiàn)象出現(xiàn)：早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎盤早期剝離、妊娠合并癥等。此外，高齡產(chǎn)婦的生活經(jīng)歷、家庭背景以及工作環(huán)境等都會同適齡產(chǎn)婦有著很大的不同，其妊娠、分娩風(fēng)險(xiǎn)更大，也就會產(chǎn)生較為特殊的心理現(xiàn)象。

臨床護(hù)理高齡產(chǎn)婦時(shí)，除了要重視生理因素外，還需要全方位了解高齡產(chǎn)婦的心理和身體狀況，從而利于依據(jù)實(shí)際情況，開展針對性合理護(hù)理。

接下來，就來談一談高齡產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)。

高齡產(chǎn)婦為比較特殊的妊娠人群，與適齡妊娠產(chǎn)婦比較，高齡產(chǎn)婦本身的妊娠與分娩的風(fēng)險(xiǎn)就大，這就使得許多高齡產(chǎn)婦高齡妊娠與分娩的風(fēng)險(xiǎn)給予了高度關(guān)注，從而又會使高齡產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理情緒，如：焦慮、緊張、抑郁等。再因?yàn)槟挲g、本身身體素質(zhì)、妊娠合并疾病等因素，分娩的風(fēng)險(xiǎn)就更大了。對高齡產(chǎn)婦來說，年齡、機(jī)體素質(zhì)是不可逆轉(zhuǎn)的，所以減少分娩風(fēng)險(xiǎn)的最佳辦法就是調(diào)節(jié)自身心理狀況。高齡產(chǎn)婦的不良反應(yīng)及負(fù)面心理情緒，都會讓產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)烈的不良情緒，而這種負(fù)面心理狀況又會使不良反應(yīng)加重，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。臨近分娩期，緊張、焦慮、恐懼的負(fù)面情緒會以倍數(shù)的比例上漲，致使分娩前產(chǎn)婦情緒極為低下，甚至出現(xiàn)悲觀消極態(tài)度應(yīng)對分娩，最終導(dǎo)致極為嚴(yán)重的分娩后果。

既然對高齡產(chǎn)婦的心理狀況的調(diào)節(jié)有著極為重大的作用，那么我們應(yīng)當(dāng)采取哪些應(yīng)對措施呢？

一、產(chǎn)前心理護(hù)理

（1）開展產(chǎn)前心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握產(chǎn)婦的心理狀況，依據(jù)其心理狀況給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)，開展相關(guān)知識健康教育，糾正高齡產(chǎn)婦的錯(cuò)誤觀念。調(diào)節(jié)高齡產(chǎn)婦的情緒，促使其維持穩(wěn)定心理狀態(tài)，同時(shí)向產(chǎn)婦講解分娩當(dāng)中情況，如：陰道出血、腹痛、羊水破裂等，利于產(chǎn)婦提前做好心理準(zhǔn)備。另外，護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹高齡產(chǎn)婦成功分娩的案例，以改善產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮的心理狀況，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，并增進(jìn)產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。

（2）指導(dǎo)高齡產(chǎn)婦正?；顒?dòng)休息。對身體狀況良好的高齡產(chǎn)婦來說，護(hù)理人員可以建議產(chǎn)婦多走動(dòng)，以利于分娩;囑咐產(chǎn)婦保證充足的休息與睡眠，引導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)深呼吸，通過深呼吸來調(diào)節(jié)心理狀況。

（3）打造溫馨、舒適的環(huán)境。要確保病房設(shè)有完備的設(shè)施設(shè)備，保證病房整潔舒適，保持空氣清新，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度至最佳水平，讓高齡產(chǎn)婦感覺到舒適，既而利于其放松心情。與此同時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)與產(chǎn)婦家屬交流，建議家屬給予產(chǎn)婦更多精神支持與關(guān)心，盡可能要求家屬全程參與產(chǎn)婦的分娩，以利于給產(chǎn)婦更多安全感，緩解產(chǎn)婦的心理壓力。

二、產(chǎn)程中心理護(hù)理

產(chǎn)程心理護(hù)理分為第一產(chǎn)程心理護(hù)理、第二產(chǎn)程心理護(hù)理與第三產(chǎn)程心理護(hù)理。產(chǎn)婦到產(chǎn)房后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面檢查產(chǎn)婦全身狀況，針對有可能發(fā)生的突發(fā)情況，要及時(shí)反饋并采取處置措施，同時(shí)告知產(chǎn)婦真實(shí)情況，讓產(chǎn)婦寬心。分娩當(dāng)中，由于宮縮引發(fā)疼痛，產(chǎn)婦通常會有焦慮、恐懼的心理狀況，極易造成產(chǎn)婦體力不足、宮腔壓力降低、腹壓減小、不會運(yùn)氣或運(yùn)氣不暢等問題，進(jìn)而引發(fā)宮縮乏力、產(chǎn)程延長。為此，護(hù)理人員可以通過播放音樂，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立自信心，順利通過分娩。

三、分娩后心理護(hù)理

分娩后，不少產(chǎn)婦會出現(xiàn)激動(dòng)或沮喪的心理，而這種情況極易誘發(fā)大出血、胎盤殘留或滯留、休克等。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握護(hù)理時(shí)機(jī)，要在產(chǎn)婦成功娩出胎盤和子宮收縮良好后，再向產(chǎn)婦說明實(shí)際情況。分娩后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)持續(xù)性開展護(hù)理，比如：及時(shí)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期保健相關(guān)知識，包括母乳喂養(yǎng)的好處、技巧、姿勢等等。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)指出，近年以來，我國產(chǎn)婦中有大概20%以上的產(chǎn)婦超過35歲。因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦同正常分娩產(chǎn)婦存在差異，尤其是身體機(jī)能的減退會造成不小影響，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦陰道伸張力與子宮收縮力比較差。臨床實(shí)踐研究指出，對比正常育齡時(shí)期的分娩期產(chǎn)婦，高齡分娩期產(chǎn)婦出現(xiàn)的最大問題就是較為嚴(yán)重的心理性障礙，較多的負(fù)面情緒，都會成為產(chǎn)婦神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，引發(fā)大出血、難產(chǎn)、合并癥的主要原因。為此，我們可以作出結(jié)論：為了更好地保障母嬰的生命安全，最大程度上消除威脅，將心理護(hù)理應(yīng)用到高齡產(chǎn)婦的分娩期中，轉(zhuǎn)變不利局面。對于分娩期高齡產(chǎn)婦而言，良好的心理疏導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)有著重大意義。