屈娜　喻長(zhǎng)紅　關(guān)桂梅

【摘? 要】目的：探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育對(duì)多胎妊娠選擇性減胎術(shù)孕婦焦慮抑郁的影響。方法：選取從2017年4月至2018年4月之間行多胎妊娠選擇性減胎術(shù)孕婦40例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，20例/組。在圍術(shù)期行不同護(hù)理方案，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育干預(yù)，比較兩組孕婦護(hù)理后各項(xiàng)心理評(píng)分。結(jié)果：在圍術(shù)期不同護(hù)理方案的介入后，實(shí)施團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育的實(shí)驗(yàn)組孕婦焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組孕婦，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)多胎妊娠選擇性減胎術(shù)孕婦予以團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育，可舒緩孕婦緊張、恐懼等負(fù)面心理狀態(tài)，避免了不良情緒和不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】團(tuán)體心理輔導(dǎo);同伴教育;多胎妊娠;選擇性減胎術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0282-02

多胎妊娠是指一次妊娠子宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒，屬于高危妊娠，增加了受孕女性的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，也增加了胎兒病死率。臨床上為提高胎兒生產(chǎn)質(zhì)量，會(huì)結(jié)合孕婦臨床癥狀介入減胎手術(shù)，以避免不良事件發(fā)生同時(shí)，提高胎兒生產(chǎn)質(zhì)量。部分孕婦因缺乏減胎術(shù)認(rèn)識(shí)，極易在圍術(shù)期產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理。臨床上為提高手術(shù)治療，介入了團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育護(hù)理干預(yù)模式，提升了孕婦心理建設(shè)，疏導(dǎo)孕婦負(fù)面心理和情緒，有利于孕婦積極配合手術(shù)。因此，本文針對(duì)團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育對(duì)多胎妊娠選擇性減胎術(shù)孕婦焦慮抑郁的影響，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取從2017年4月至2018年4月之間行多胎妊娠選擇性減胎術(shù)孕婦40例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，20例/組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組孕婦年齡均在30～35歲，平均年齡（31.41±4.89）歲，懷孕周期為16～23周，平均孕期為（19.25±4.81）周。所有孕婦均確診為多胎妊娠，并排除患有其他重大心血管疾病或傳染性疾病。同時(shí)，對(duì)兩組孕婦姓名、術(shù)前各項(xiàng)基本指標(biāo)等基線資料比較和分析，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組孕婦在圍術(shù)期行不同護(hù)理方案，對(duì)照組孕婦予以常規(guī)護(hù)理方案。實(shí)驗(yàn)組孕婦則在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上介入團(tuán)體輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育模式，具體方案開(kāi)展如下：

首先，針對(duì)同伴教育模式的開(kāi)展，要選擇正確、合適的同伴選拔和培訓(xùn)。同伴選擇標(biāo)準(zhǔn)包括以下內(nèi)容：第一，同伴為多胎妊娠者或接受多胎妊娠選擇性減胎手術(shù);第二，已生育健康的新生兒者;第三，身心健康，心態(tài)積極向上、樂(lè)觀者;第四，綜合素質(zhì)、表達(dá)能力、應(yīng)對(duì)能力、溝通能力及責(zé)任心較強(qiáng)者。

其次，以上列入同伴教育模式的小組成員結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，與臨床實(shí)施手術(shù)的孕婦開(kāi)展交流與溝通。幫助孕婦樹(shù)立正確的手術(shù)理念，告知減胎手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，疏導(dǎo)不良、緊張的心理狀態(tài)，提高手術(shù)信心。并提出針對(duì)性的飲食、作息和情緒監(jiān)控等自我管理護(hù)理方案。

最后，在階段性的同伴教育模式開(kāi)展后，可結(jié)合孕婦實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性團(tuán)體心理輔導(dǎo)。輔導(dǎo)形式可以以主題形式的互動(dòng)游戲，例如，鼓勵(lì)做勇敢媽媽、偉大媽媽、喜悅媽媽等。通過(guò)各種主體讓媽媽分享孕期的心情、情緒、飲食安排和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等內(nèi)容，形成正確的孕期習(xí)慣。與此同時(shí)，團(tuán)隊(duì)中有過(guò)減胎術(shù)的孕婦分享手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，糾正部分孕婦對(duì)減胎術(shù)的誤解，樹(shù)立手術(shù)信心，加強(qiáng)孕婦心理負(fù)擔(dān)，建立正確、積極向上的心理狀態(tài)，避免了不良情緒和不良事件的發(fā)生。

1.3 療效判定

兩組孕婦在介入不同護(hù)理方案，參考臨床抑郁評(píng)分表和焦慮自評(píng)量表，對(duì)兩組孕婦圍術(shù)期心理變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。并結(jié)合臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平等，對(duì)護(hù)理方案實(shí)施的成效做出評(píng)價(jià)和總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在圍術(shù)期不同護(hù)理方案的介入后，實(shí)施團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育的實(shí)驗(yàn)組孕婦焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組孕婦，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3討論

隨著促卵技術(shù)和人工受孕等輔助生育技術(shù)的應(yīng)用，在保證了不孕不育患者帶倆生兒育女希望同時(shí)，也增加了多胎妊娠的受孕率。優(yōu)于多胎妊娠容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生低體重兒等，難以保證胎兒安全和成活率，也會(huì)引發(fā)孕婦其他并發(fā)癥。不僅嚴(yán)重影響了孕婦及胎兒的健康，也會(huì)威脅生命。伴隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，減胎術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，它能夠安全、有效的控制胎兒分娩數(shù)目，也能提高胎兒的存活率，大大減少多胎妊娠對(duì)母嬰帶來(lái)的傷害[2]。

調(diào)查研究表明，實(shí)施多胎妊娠選擇性減胎術(shù)的孕婦心理和情緒極易焦慮、恐懼和緊張，造成術(shù)后抑郁，心理壓力過(guò)重。結(jié)合孕婦心理變化，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入了團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育。護(hù)理方案開(kāi)展過(guò)程中，由積極、向上，接受過(guò)減胎手術(shù)或已育新生兒的成員組成同伴教育模式，為孕婦講解個(gè)人經(jīng)歷和減胎手術(shù)的過(guò)程。有利于孕婦對(duì)減胎術(shù)形成正確認(rèn)識(shí)同時(shí)，也樹(shù)立了手術(shù)信心，避免了圍術(shù)期不良心理和情緒的發(fā)生。此外，團(tuán)體心理輔導(dǎo)是開(kāi)展針對(duì)性的團(tuán)體活動(dòng)，由同伴教育小組成員通過(guò)游戲互動(dòng)，孕育歷程分享等方式，讓孕婦認(rèn)識(shí)到孕育和生產(chǎn)過(guò)程，認(rèn)識(shí)到母親的偉大、勇敢和喜悅。堅(jiān)持“互愛(ài)、互信、互幫”的原則，相互鼓勵(lì)，相互交流，解決和排解圍術(shù)期孕婦的困惑和疑慮，打消焦慮、抑郁的心理，提升了整體手術(shù)效果。

綜上所述，介入團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育的實(shí)驗(yàn)組孕婦護(hù)理后焦慮、抑郁心理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組孕婦。由此可見(jiàn)，團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合同伴教育的介入提升了整體護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)了孕婦心理建設(shè)，有利于積極、健康、向上的心理形成，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王燕蕓. 多胎妊娠減胎術(shù)手術(shù)并發(fā)癥及妊娠結(jié)局相關(guān)因素研究[D].山東大學(xué)，2018.

[2]賈高麗.同伴教育模式對(duì)61例待產(chǎn)孕婦情緒及分娩結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2017，29（04）：385-386.