【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0085-01

心臟是人體最重要的器官，它的跳動(dòng)提供了整個(gè)人體功能的動(dòng)力，同時(shí)它也是極其脆弱的，多種心臟病隨時(shí)可能威脅它的健康。慢性心衰亦是威脅心臟的殺手之一，主要誘發(fā)原因有心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等引起的心肌損傷。慢性心衰是一種長(zhǎng)期的、持續(xù)性的心力衰竭現(xiàn)象，要想治療慢性心衰，僅改善其癥狀還不夠，我們需要針對(duì)受損的心肌進(jìn)行針對(duì)性治療，阻止其自身繼續(xù)惡化，降低慢性心衰患者的死亡率。究竟慢性心衰的誘發(fā)機(jī)制是怎么樣的呢？作為一種慢性疾病如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)、時(shí)時(shí)監(jiān)控？在慢性心衰發(fā)生后怎么辦？同時(shí)怎樣有效預(yù)防慢性心衰呢？本文將一一進(jìn)行了解答。

1 慢性心衰的誘發(fā)機(jī)制是怎么樣的呢？

慢性心力衰竭伴隨著大量的并發(fā)癥，包括肺部、胃腸道淤血，呼吸道感染、營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)紊亂甚至腎衰竭。身體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)乏力，呼吸困難，心律不齊等癥狀，如果患過(guò)高血壓、冠心病等疾病，基本可確診為慢性心衰。慢性心衰出現(xiàn)的直接原因是心肌收到損害，根據(jù)受損的程度，病變可分為輕、中、重、急四級(jí)。輕級(jí)為生活能正常進(jìn)行，無(wú)心衰癥狀，中級(jí)為正常生活受到影響，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、水腫、呼吸困難等，重級(jí)為較輕的身體負(fù)荷時(shí)，身體即表示出不適。最嚴(yán)重則是在休息中，身體也會(huì)表現(xiàn)出心力衰竭，生活不能自理。

針對(duì)不同的病因采取不同的治療方法能起到事半功倍的功效。慢性心衰的老年患者多因?yàn)楣谛牟?、高血壓以及老年性退行性心瓣膜病等，年輕患者則多由風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等病引起。心臟的負(fù)荷過(guò)重也導(dǎo)致慢性心衰的病因出現(xiàn)，血液容量過(guò)重影響了心臟負(fù)荷過(guò)重運(yùn)動(dòng)。慢性心力衰竭影響因素眾多：呼吸道的感染，身體及心理上的勞損;情緒的緊張或過(guò)分激動(dòng)等，血液循環(huán)的不穩(wěn)定;心房顫動(dòng)、心律失常;對(duì)藥物的不恰當(dāng)治療等。在漫長(zhǎng)的病期發(fā)展中，并發(fā)癥往往讓患者生活質(zhì)量下降。例如，患病時(shí)常常伴隨的血流動(dòng)力的絮亂和神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)的代謝異常。慢性心衰在早期的病變時(shí)會(huì)出現(xiàn)心率不穩(wěn)定、心肌增厚、心臟擴(kuò)大提高心肌收縮力，使心臟容量增加;通過(guò)交感神經(jīng)興奮使其造成不利影響。

2 作為一種慢性疾病如何監(jiān)控和發(fā)現(xiàn)？

慢性心力衰竭作為一種慢性疾病，患者如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并到醫(yī)院接受救治，生存幾率和時(shí)間將會(huì)大大提高。一般來(lái)講，因?yàn)樾呐K?。ㄐ募」ＨU(kuò)張等）引發(fā)的慢性心力衰竭，治愈難度大，存活的時(shí)間也會(huì)相對(duì)較短。如果因?yàn)檩^輕的高血壓、冠心病引發(fā)，患者雖然生存質(zhì)量大打折扣，但存活時(shí)間較長(zhǎng)，可以達(dá)到二、三拾年。所以，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)救治對(duì)慢性心力衰竭患者至關(guān)重要，下面我們來(lái)介紹幾種相應(yīng)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)手段：

2.1 心電圖。利用心電圖，我們可以及時(shí)發(fā)覺(jué)患者心肌損害、心律失常、心室肥大、心肌梗死等癥狀。

2.2 胸部X光片。非常直觀看到心臟增大、肺部淤血，水腫等病變。

2.3 超聲心動(dòng)圖。超聲心動(dòng)圖可診斷心包、心肌或瓣膜疾病，區(qū)別舒張功能不全和收縮功能不全，全面定性心臟指標(biāo)，估測(cè)肺動(dòng)脈壓，為評(píng)價(jià)治療效果提供客觀指標(biāo)[1]。

檢測(cè)體內(nèi)心衰標(biāo)志物含量。患者體內(nèi)B型利鈉肽（BNP）及N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）含量超標(biāo)。

3 慢性心衰發(fā)生后怎么辦？

一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)了慢性心衰癥狀，患者不要有太重的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)樂(lè)觀面對(duì)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，我們可以從以下幾個(gè)方面做起：

3.1 為有效的治療慢性心衰，患者必須在醫(yī)生的幫助下，針對(duì)自身的病因和誘因進(jìn)行透徹剖析，具體問(wèn)題具體對(duì)待，高效解決病患，避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失和身體損傷。

3.2 醫(yī)院針對(duì)不同病患一般會(huì)采用不同的治療手段，比如：糾正甲狀腺功能亢進(jìn)、控制感染、控制血壓、改善冠心病、控制心室率及時(shí)復(fù)律等。

3.3 患者需要規(guī)律休息時(shí)間，嚴(yán)格控制體力消耗，避免精神高度緊張，可有效減少心臟的負(fù)擔(dān)[2];

3.4 對(duì)患者的飲食方面，應(yīng)低鈉攝入，少食多餐進(jìn)行，如果出現(xiàn)了水腫現(xiàn)象，還應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入量;

3.5 可以采取吸氧措施。部分患者在病患發(fā)作時(shí)呼吸困難，可以使用流量在2～3.5L/min強(qiáng)度的氧氣輸入，減輕人體氧氣吸收負(fù)擔(dān)。

3.6 適當(dāng)使用利尿劑。適量的利尿劑能排除人體過(guò)多的鉀、鈉等元素;

3.7 排除體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負(fù)荷，改善心功能。

4 怎樣有效預(yù)防慢性心衰的發(fā)生呢？

要想預(yù)防慢性心衰的發(fā)生，患者自身具有極大的責(zé)任。首先我們必須要盡可能多了解病變的基本常識(shí)，出現(xiàn)體重過(guò)快增長(zhǎng)、四肢乏力、心率波動(dòng)等情況及時(shí)到醫(yī)院檢查，不可麻痹大意，放任病情肆虐。其次，需要患者自覺(jué)、主動(dòng)抵抗病變。心態(tài)要保持平和，不與他人發(fā)生沖突;避免過(guò)度勞累，每天堅(jiān)持適量鍛煉，恢復(fù)身體機(jī)能;戒煙戒酒，杜絕病從口入[3]。再者，要掌握相關(guān)的急救知識(shí)，日常調(diào)理知識(shí)，包括合理使用利尿劑等。最后一定要配合醫(yī)院治療，按照醫(yī)囑用藥，及時(shí)復(fù)診。出院后患者應(yīng)自覺(jué)檢查體重、血壓等數(shù)值變化，及時(shí)進(jìn)行病情分析。每?jī)芍艿结t(yī)院復(fù)診一次，根據(jù)身體的恢復(fù)情況來(lái)調(diào)整藥物種類和劑量。待到病情緩和后，藥物攝入量趨于穩(wěn)定，可將復(fù)診時(shí)間調(diào)整至一月一次。

參考文獻(xiàn)

[1]江璐璐，蔣新鳳，劉瑤.慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019（10）：232-233.

[2]鄭璐.慢性心衰患者治療中采用人文關(guān)懷護(hù)理理念對(duì)患者心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（07）：1069-1070.

[3]楊明珠， 方芳， 魏鴻蕾. 出院后繼續(xù)教育與生活指導(dǎo)課程對(duì)慢性心力衰竭病人的影響[J]. 護(hù)理研究， 2010， 24（28）：2572-2575.

作者簡(jiǎn)介：

萬(wàn)荔，心血管內(nèi)科，主治醫(yī)師，大學(xué)本科學(xué)歷，擅長(zhǎng)心血管疾病的治療，致力于高血壓、冠心病、心衰等心血管疾病的科普