術后護理干預在促進胃癌根治術胃腸功能康復中的應用

李卓華

摘要：目的：探究術后護理干預在促進胃癌根治術患者術后胃腸功能康復中的綜合應用成效。方法：選取本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治術患者，抽簽平均分為對照組與觀察組。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組在此基礎之上以加快胃腸功能康復為指導，進一步加強護理干預，類比分析兩組人員術后的疼痛情況、胃腸功能恢復情況。結果：護理干預后，觀察組患者的術后疼痛程度明顯低于對照組，其術后當天、術后1、2 d 的疼痛反饋次數(shù)也低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）;術后的進食時間、肛門排氣排便時間、腸鳴音恢復時間、排便時間均快于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。結論：進一步強化術后護理干預，可顯著減少胃癌根治術患者的術后疼痛程度以及加快各項胃腸功能的恢復，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：術后干預護理;胃癌根治術;胃腸功能康復;效果

胃癌是一類消化系統(tǒng)惡性腫瘤，現(xiàn)階段此疾病的療法主要是開展胃癌根治術^[1]。而術后并發(fā)癥較多，如最為普遍的胃腸道功能障礙，疼痛感較為明顯，對其生活質(zhì)量、心理狀態(tài)都產(chǎn)生較為惡劣的影響，往往與理想的手術效果差之甚遠。因此治療過程中，需要開展針對性的護理措施予以有效的干預。鑒于此，本研究選擇本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治術患者所開展護理干預的效果分析，報告如下：

1 資料與方法

一般資料

選取本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治術患者，抽簽平均分為對照組與觀察組。對照組：男18例，女12例，年齡26～64歲，平均年齡（45.4±18）歲;觀察組：男16例，女14例，年齡28～58歲，平均年齡（43±15）歲。不具有嚴重免疫系統(tǒng)疾病、術前嚴重性營養(yǎng)不良、術中出血量超過300 mL、并發(fā)糖尿病與呼吸系統(tǒng)疾病以及嚴重器官衰竭的患者，兩組患者的一般信息不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法

對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組患者在此基礎上，對臨床全開展護理干預措施，主要包括以下：（1）首先是心理護理。因大部分患者對胃癌相關知識的認知較為淺顯，而重癥疾病的“威脅”，導致患者極其容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐慌不安等負面心理，甚至是出現(xiàn)不配合治療的抵觸心理。因此，護理人員需定期與患者進行自然隨和的溝通交流，評估患者的心理狀態(tài)等，針對性的進行心理呵護，疏導、緩解其心理負擔與壓力 盡可能滿足其合理的現(xiàn)實需求，增強患者的自信心與醫(yī)護依從性，消除患者的一系列負面心理：對其家屬同樣需要進行心理敢于，切忌不可在患者面前表現(xiàn)出悲觀、消極的狀態(tài)。（2）第二是疼痛護理。胃癌根治術后產(chǎn)生極為強烈的疼痛，影響其生活與康復情況。首先護理人員需盡可能構建一個放松、愉悅的病房環(huán)境，需著重減少外界因素的感官刺激;需指導患者如何正確呼氣與吸氣，盡可能保持身心的全面放松;若情況特殊，可適當注射肌注或靜脈止疼藥等，緩解過度的疼痛;（3）飲食護理。前提是遵循少食多餐、循序漸進的飲食原則，需根據(jù)患者的病情變化、恢復情況、消化道情況等制定針對性的康復飲食方案;食譜中，應促使其盡可能多攝入富含蛋白、高含維生素、高熱量等食物;需確保每餐食物的溫度不可過高或過低，與體溫接近為宜;肛門排氣之后，患者應攝入少量流食，逐步良性轉(zhuǎn)歸后再攝入半流食，直到正常飲食;（4）健康教育以及指導。根據(jù)患者病情變化及時向患者及其家屬宣教相關病理知識，聯(lián)合家屬的親密作用更有效促使患者配合護理工作，患者條件允許下可鼓勵其開展自我護理，增強患者的自信心。病情呈現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展后，應鼓勵患者多下床自由活動，促進血液循環(huán)以及增強其機體免疫力與抵抗力，需注意護工需全過程陪護。

1.3 療效標準

術后疼痛程度評估：采取VAS量表予以評判，分值越高，疼痛越劇烈;（2）胃腸道功能恢復情況：開始進食時間、肛門排氣與排便時間、腸鳴音恢復時間等四大指標予以類比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用χ²檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況

護理干預后，觀察組疼痛情況評分指標為：1d（3.23±1.31）、2d（1.42±0.11）、3d（1.1±0.08）;未進行護理干預的對照組為：1d（4.45±1.71）/2d（2.33±0.29）、3d（2.25±0.16）。差異比較，分別為t=3.102、p=0.003;t=16.07、p=0.0001;t=35.211、p=0.0001。由此可見，觀察組患者的術后疼痛程度明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者胃腸功能的恢復情況

術后胃腸功能的恢復情況對比，進行護理干預的對照組為：進食時間h（8.32±2.12）、腸鳴音恢復時間h（34.16±5.42）、肛門排氣h（42.23±6.02）、排便時間h（46.11±6.58）;常規(guī)護理的對照組為：進食時間h（10.54±3.16）、腸鳴音恢復時間h（37.55±6.48）、肛門排氣h（54.34±7.42）、排便時間h（56.42±7.2）;差異比較，分別為t=3.195、p=0.002;t=2.198、p=0.003;t=6.942、p=0.0001;t=5.79、p=0.001。由此可見，觀察組各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。

3?討論

胃癌是一類消化道惡性腫瘤，源于胃黏膜上皮^[2]。多發(fā)于胃竇部，同時短時期內(nèi)也會很快連帶到胃小彎與胃大彎等等;疾病早期，癥狀不明顯，或伴有攜非特異性的癥狀，例如腹脹或其他腹部不適等情況，與其他慢性疾病類疾病的癥狀有較多相近之處，因此往往比如忽視，當確診之后往往開展手術治療。術后除了產(chǎn)生腹痛，還導致致心率加快、血壓不穩(wěn)、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，增加一系列負面情緒與心理。因此極需要開展針對性的干預護理。

本研究，對行胃癌根治術治療的患者實施臨床全過程的護理干預，其綜合效果顯著。此護理方式，主要是側(cè)重于患者的心理情況及其外化行為，促使患者養(yǎng)成良好的生活作息、飲食習慣并指導其如何進行正確的自我護理活動，增強患者自信心，緩解其心理壓力，改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，輔助預后的改善。

本次研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者術后當天、術后1、2 d 的疼痛反饋次數(shù)均低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）;術后的進食時間、肛門排氣排便時間、腸鳴音恢復時間、排便時間均快于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。

綜上所述，對開展胃癌根治術治療的患者進行護理干預后，有效減少了患者術后的腹脹、腹痛等不適感，提高患者的術后舒適度，緩解其心理壓力，加快胃腸功能的康復，臨床使用價值可觀。

參考文獻：

[1]吳春光.術后護理干預在促進胃癌根治術胃腸功能康復中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（49）：105.

[2]張豐韜，關寧.術后護理干預在促進胃癌根治術胃腸功能康復中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：77-79+83.