蔡曉燕
疝氣就是指人體內(nèi)某個(gè)臟器或是組織離開(kāi)正常解剖位置,疾病的形成是由于周圍環(huán)境出現(xiàn)薄弱點(diǎn)或是缺損,使得器官、組織進(jìn)入到另一部位。疝氣種類較多,常見(jiàn)的有腹股溝疝、臍疝,各年齡段都有可能發(fā)生,兒童常因啼哭導(dǎo)致臍疝,老年人則是因身體機(jī)能下降,腹內(nèi)壓升高導(dǎo)致。
疝氣發(fā)生之后,如不及時(shí)加以控制,疝塊將會(huì)不斷擴(kuò)大,極有可能出現(xiàn)嵌頓、絞窄的情況,直接威脅患者生命安全。治療主要采取手術(shù)方式。對(duì)于小兒,若是1歲以下,疝氣有自愈的可能性,可以不必采取手術(shù),但若是1歲之后尚未自愈,或是出現(xiàn)嵌頓的情況,應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)于成年患者,一旦確診,即可準(zhǔn)備手術(shù)。
護(hù)理工作是治療階段的重要內(nèi)容,良好的護(hù)理方案可以保障手術(shù)效果,促進(jìn)患者的恢復(fù),針對(duì)護(hù)理工作,采取這些措施能夠起到較好的效果:
①心理控制:患者多數(shù)存在心理方面的障礙,主要體現(xiàn)在健康恢復(fù)的疑慮上,針對(duì)此種情況,需要進(jìn)行合理的疏導(dǎo),告知患者手術(shù)效果良好,恢復(fù)情況較為理想,同時(shí)需要加強(qiáng)彼此之間的交流,消除隔閡,使得患者能夠充分配合護(hù)理工作的實(shí)施。針對(duì)小兒,應(yīng)該對(duì)其家長(zhǎng)心理進(jìn)行疏導(dǎo),提高其護(hù)理配合度。對(duì)于患者及其家屬的心理訴求,在能滿足的前提下,要盡可能的滿足。每天都可以播放一些患者喜歡的音樂(lè),或是電視劇,以此來(lái)促進(jìn)其心態(tài)的平和。
②環(huán)境控制:住院者長(zhǎng)期接觸的就是病房環(huán)境,構(gòu)建病房環(huán)境是尤為重要的。首先要定時(shí)進(jìn)行清掃,床單被套也要定時(shí)更換,還要注意病房的通風(fēng),將溫濕度控制在適宜狀態(tài)。其次是要改變病房環(huán)境,傳統(tǒng)環(huán)境都是白色,出發(fā)點(diǎn)是為保持患者心態(tài)的平靜,但也容易出現(xiàn)陌生感,因此建議病房中應(yīng)該以暖色調(diào)為主,即使無(wú)法進(jìn)行大規(guī)模整改,也應(yīng)該適當(dāng)增加一些色彩,可以適當(dāng)?shù)募尤刖G色植物,改變病房?jī)?nèi)色彩感。針對(duì)小兒,應(yīng)該在病房?jī)?nèi)放置一些玩具,增加環(huán)境內(nèi)的溫馨感。最后是要注意防滑處理,考慮到患者多是老幼,行動(dòng)可能有略微不便,若是底邊過(guò)于光滑,可能出現(xiàn)摔倒的情況,因此可以適當(dāng)?shù)匿佋O(shè)防滑墊。
③飲食調(diào)節(jié):良好的飲食方案能夠促進(jìn)患者的恢復(fù),一般情況下,術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食,這一階段以流質(zhì)食物為主,建議食用米湯、魚(yú)湯,后續(xù)根據(jù)身體恢復(fù)情況,可以進(jìn)食稀飯和粥,注意保持營(yíng)養(yǎng)的均衡,可以增加蔬果類食物的攝入,建議榨汁以后提供給患者,以此促進(jìn)腸道功能的運(yùn)行。同時(shí),需要避免刺激性食物的攝入,偏酸、偏辣、生冷的食物都需要避免。此外,護(hù)理階段不應(yīng)為患者提供牛奶、豆制食物,這些食物產(chǎn)氣較多,對(duì)病情恢復(fù)存在不利影響。
④運(yùn)動(dòng)護(hù)理:成年人術(shù)后3天左右即可下床活動(dòng),老、幼患者可以適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間,根據(jù)實(shí)際情況考慮是否進(jìn)行活動(dòng)?;顒?dòng)內(nèi)容以外出散步為主,每日進(jìn)行一定時(shí)間即可,不能加重身體負(fù)擔(dān),后續(xù)根據(jù)恢復(fù)情況加以調(diào)節(jié)。合理的運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)患者的恢復(fù),并且對(duì)心理環(huán)境的建設(shè)也有較大益處。
⑤預(yù)防感染:手術(shù)切口存在一定感染的風(fēng)險(xiǎn),因此在護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)切口的關(guān)注,定期進(jìn)行檢查,及時(shí)更換敷料,同時(shí)對(duì)其體溫進(jìn)行檢測(cè),并觀察切口周圍皮膚情況,若是溫度高于38℃,皮膚出現(xiàn)紅腫,代表很有可能已經(jīng)出現(xiàn)感染,需要及時(shí)進(jìn)行處理,處理時(shí)需要清理感染組織,然后重新更換敷料,注意無(wú)菌操作。對(duì)于小兒患者,應(yīng)該使之保持側(cè)臥狀態(tài),這樣能夠避免排便時(shí)發(fā)生感染。
⑥風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避:疝氣術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)主要有兩項(xiàng),一個(gè)是腹內(nèi)壓增高,一個(gè)是陰囊水腫,兩種情況均會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)受到阻礙,因此必須加以控制。腹內(nèi)壓升高的主要因素就是咳嗽,用力排便,因此需要注意空氣環(huán)境和預(yù)防感冒,飲食內(nèi)容的控制,對(duì)于預(yù)防排便不暢具有重要意義,當(dāng)咳嗽無(wú)法控制時(shí),需要保護(hù)好傷口,避免出現(xiàn)縫線脫落的情況。陰囊水腫是由于滲血、滲血積壓導(dǎo)致,可以采取墊干毛巾的方式進(jìn)行控制,毛巾使用之前需要經(jīng)過(guò)消毒滅菌處理。需要注意,針對(duì)小兒患者,因麻醉藥效消失,術(shù)后常會(huì)有明顯的哭鬧情況,醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)該采取合理措施加以控制,若是基本調(diào)節(jié)無(wú)法發(fā)揮作用,可以適當(dāng)給予藥物干預(yù),以免產(chǎn)生不利影響。
⑦健康指導(dǎo):患者身體基本恢復(fù)之后,就可以出院,出院前,應(yīng)該針對(duì)病情恢復(fù)情況給予相應(yīng)指導(dǎo),告知其相關(guān)注意事項(xiàng),基本生活內(nèi)容可以參考護(hù)理方式的實(shí)施,尤其是需要注意飲食內(nèi)容,切忌不能發(fā)生便秘、排便障礙的情況,以免影響恢復(fù),另外就是要注意,不能進(jìn)行大量的體力勞動(dòng),每日需要堅(jiān)持外出活動(dòng),但是也要以適度為宜。
除基本護(hù)理內(nèi)容之外,希望患者能夠定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,讓醫(yī)生能夠充分把握恢復(fù)情況,給予相應(yīng)的指導(dǎo),這樣也可以避免出現(xiàn)異常情況。同時(shí)需要隨時(shí)關(guān)注自身的變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)該盡快就醫(yī),及時(shí)采取措施加以控制。
疝氣的發(fā)生與人體功能異常有很大關(guān)系,因此還是需要注意日常保健工作,盡可能的減少其發(fā)生率。即使發(fā)生也不必太過(guò)驚慌,如今的臨床治療方案較為成熟,能夠較好的控制病情,治療過(guò)程中,良好的護(hù)理方案具有重要意義,護(hù)理內(nèi)容的應(yīng)該從心理、環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容上加以控制,這樣才能有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)。