殷寧

【摘 ?要】目的：比較老年多發(fā)性腦梗死患者采用MRI與CT檢查的診斷價(jià)值。方法：對2016年6月～2019年6月我院收治的82例老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者分別進(jìn)行MRI與CT檢查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果：MRI對頂葉、額葉、顳葉、基底節(jié)區(qū)和丘腦病灶的檢出率顯著高于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩種方法對小腦和腦室旁病灶的檢出率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：與CT技術(shù)相比，老年多發(fā)性腦梗死患者應(yīng)用MRI的診斷價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;老年多發(fā)性腦梗死;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R445 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0156-01

多發(fā)性腦梗死是一種常見于老年群體中的心腦血管疾病，有著較高的發(fā)病率、致殘率、致死率。老年患者原本機(jī)體功能衰退、免疫力差，腦梗死發(fā)生后，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)、感覺、語言功能障礙，甚至癡呆，患者的個(gè)人自理能力和生活質(zhì)量面臨巨大挑戰(zhàn)。為了降低致殘率和死亡率，早發(fā)現(xiàn)、早診斷成為關(guān)鍵所在。CT與MRI都是臨床診斷老年多發(fā)性腦梗死的常用影像學(xué)技術(shù)，本文比較了二者的診斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

參與研究的82例老年多發(fā)性腦梗死患者全部選自2016年6月～2019年6月，符合中國腦血管病會(huì)議2014年提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，CT與MRI資料完整，知情同意。排除心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)史、動(dòng)脈瘤手術(shù)史、安裝心臟起搏器、心肺與腎臟功能不全、精神疾病?；颊咧心行?1例、女性31例;年齡60～84歲，平均年齡（75.28±0.54）歲;合并癥：冠心病19例、高血壓32例、糖尿病20例、高血脂9例。

1.2方法

1.2.1CT檢查

使用德國西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Definition flash型雙源128排螺旋CT機(jī)。參數(shù)設(shè)置：電壓120kV;電流390mAs;層距5mm;層厚5mm;矩陣512×512。檢查時(shí)，取患者平臥位，根據(jù)呈現(xiàn)的影像學(xué)信息調(diào)整掃描強(qiáng)度，然后進(jìn)行再灌注掃描，選取最理想的灌注掃描層面，注射40mL的優(yōu)維顯比對劑，實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。參數(shù)設(shè)置：管電壓80kV;管電流150mA;矩陣512×512。

1.2.2MRI檢查

采用德國西門子公司生產(chǎn)的Aera1.5T磁共振診斷系統(tǒng)。參數(shù)設(shè)置：掃描序列T2WI、T1WI;冠狀位T2FALIR掃描。通過EPI行DWI檢查。TR：6000ms;TE：100ms;層厚：5mm;矩陣：256×256;層間距：1.5mm;FOV：230mm×230mm;b值：1000s/mm2;一次性激發(fā)24s，獲得ADC圖。

1.2.3影像學(xué)分析

至少兩名工作經(jīng)驗(yàn)豐富、職稱在主治醫(yī)師以上的放射科醫(yī)生單獨(dú)分析，如果有不同意見，則共同商討后給出統(tǒng)一結(jié)論。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：CT顯示腦白質(zhì)和腦皮質(zhì)內(nèi)有多發(fā)的、大小不一、形態(tài)不規(guī)則（或扇形）的低密度梗死灶;腦室旁與基底節(jié)區(qū)有低密度影。MRI急性期24h內(nèi)，顯示T2WI低信號、T2WI高信號以及FLATR高信號。

1.3觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

比較CT、MRI對腦室旁、小腦、基底節(jié)區(qū)、丘腦、頂葉、額葉、顳葉等各梗死部位病灶的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT、MRI對各梗死部位病灶的檢出率比較：小腦和腦室旁病灶的檢出率，CT與MRI沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;基底節(jié)區(qū)、頂葉、丘腦、額葉、顳葉病灶的檢出率，MRI顯著高于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

CT和MRI都是診斷老年多發(fā)性腦梗死的常用影像學(xué)技術(shù)，能夠迅速明確梗死部位以及性質(zhì)，為臨床治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。CT診斷的原理是：利用射線束進(jìn)行斷層掃描，以不同的腦組織對射線的吸收情況為依據(jù)，對病情做出判斷。CT診斷的優(yōu)勢是費(fèi)用低、操作簡單、可重復(fù)性，易于患者接受。缺點(diǎn)是對特殊部位的病灶以及微小病灶的敏感程度較低[3]，誤診率和漏診率較高。

MRI診斷能夠呈現(xiàn)患者腦細(xì)胞的活動(dòng)特點(diǎn)，而且清晰度更高，醫(yī)生更容易做出準(zhǔn)確判斷，能夠準(zhǔn)確的呈現(xiàn)梗死部位的血流灌注特點(diǎn)及其與周圍組織之間的關(guān)系。資料顯示[4]：早診斷、早治療是挽救多發(fā)性腦梗死患者生命，改善預(yù)后的重要措施。另有研究表明[5]：MRI對腦梗死<24h的檢出率明顯高于CT。本研究中，MRI檢出基底節(jié)區(qū)、頂葉、丘腦、額葉、顳葉等梗死部位病灶的數(shù)量明顯多于CT診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：在老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床診斷中，MRI比CT更具有應(yīng)用價(jià)值，可作為重要的診斷技術(shù)予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林漢軍，段大兵.MRI檢測在老年多發(fā)性腦梗死病變檢出率、病殘率及病死率中的價(jià)值研究[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（7）：79-81，93.

[2]趙永強(qiáng)，張玉，霍英杰.MRI和CT對老年多發(fā)性腦梗死病人的診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（4）：486-488.

[3]謝硬.關(guān)于CT影像和MRI檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的運(yùn)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（7）：44-45.

[4]邱先發(fā).MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床效果比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（5）：45-46.

[5]段新秀.對比MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的 臨床結(jié)果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（22）：217-219.