龍婧 馬明遠(yuǎn) 鮑玲 李永燕

【摘 ?要】目的：分析左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值。方法：將我院2018年1月至2018年12月收治的76例重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，按照住院?jiǎn)坞p號(hào)將其分為治療組和常規(guī)組，各38例。常規(guī)組給予左氧氟沙星治療，治療組給予莫西沙星治療。對(duì)比兩組的用藥后的療效。結(jié)果：用藥后，常規(guī)組與治療組的治療總有效率相比無(wú)差異（P>0.05）;治療組的細(xì)菌清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間與常規(guī)組相比無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星與莫西沙星在治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎中均有明顯的效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;莫西沙星;獲得性肺炎;重癥監(jiān)護(hù)室

【中圖分類號(hào)】R473.38 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0160-01

醫(yī)院獲得性肺炎（又稱之為醫(yī)院內(nèi)肺炎，HAP），指患者入院時(shí)不存在感染、也不處于感染潛伏期，在入院48 h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）內(nèi)的發(fā)病率為15%～20%，其中病死率>50%，我國(guó)的HAP發(fā)病率為1.3%～3.4%，位于醫(yī)院感染的第一位[1]。重癥監(jiān)護(hù)室的患者一般來(lái)說(shuō)身體素質(zhì)較差、抵抗力較弱，患者一旦感染肺炎后病情危急且遷延不愈，不僅加重患者的身體負(fù)擔(dān)更加重了心理負(fù)擔(dān)，所以選擇一種見效快且安全性高的藥物尤為重要，本研究就左氧氟沙星與莫西沙星在治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎臨中的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月至2018年12月收治的76例重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，按照住院?jiǎn)坞p號(hào)將其分為治療組和常規(guī)組，各38例。治療組中，男20例，女18例;年齡31～70歲，平均（45.6±2.9）歲。常規(guī)組中，男21例，女17例;年齡29～70歲，平均（45.1±2.5）歲。兩組的資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]者;自愿配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、腎、肺等器官損害者;伴有肺結(jié)核者;精神疾患者。

1.2 方法

兩組均給予止咳、祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，常規(guī)組在基礎(chǔ)治療上給予鹽酸左氧氟沙星注射液（規(guī)格：250ml、0.5g）靜脈滴注，用法：1次/d;治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（規(guī)格：250 ml：莫西沙星 0.4 g 與氯化鈉 2.0 ）靜脈滴注，用法：1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組的治療效果[3]，痊愈為患者咳嗽等癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查的各相指標(biāo)均顯示正常;顯效為患者的咳嗽等癥狀基本消失、實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)指標(biāo)接近正常;有效為患者的癥狀有所緩解，但是實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等變化不明顯;無(wú)效為患者的癥狀體征均無(wú)緩解甚至加重。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

（2）觀察兩組的細(xì)菌清除率、住院時(shí)間、不良反應(yīng)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者均使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（ ）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組用藥后的療效

用藥后，治療組的治療總有效率與常規(guī)組相比無(wú)差異（P>0.05，表2）。

2.2對(duì)比兩組的細(xì)菌清除率、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率

用藥后，治療組的細(xì)菌清除率、不良發(fā)生發(fā)生率、住院時(shí)間與常規(guī)組相比無(wú)差異（P>0.05，表2）。

3 討論

左氧氟沙星屬于第三代的喹諾酮類藥物，通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，組織細(xì)菌DNA的合成及復(fù)制，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，其屬于濃度依賴型抗菌素，具有較強(qiáng)的抗菌作用且具有抗菌譜廣、組織分布廣、作用持久、生物利用率高的特點(diǎn)，日均給藥次數(shù)少，可以有效緩解患者治療時(shí)的痛苦，從而提高其用藥的依從性、提高治療總有效率。本研究結(jié)果顯示：治療組的細(xì)菌清除率為86.84%，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)僅有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，治療總有效率為94.74%，表明左氧氟沙星有較強(qiáng)的抗菌活性，安全性高且治療效果好。

鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液屬于喹諾酮類的第四代抗菌藥[4]，可以用于治療流感桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌，該藥幾乎沒有光敏反應(yīng)，組織穿透及極強(qiáng)，是治療呼吸道感染的強(qiáng)效藥，口服后被人體被迅速吸收且生物利用度高。本研究結(jié)果顯示：常規(guī)組的細(xì)菌清除率為84.21%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%;治療總有效率為92.11%，表明該藥品安全性高，且腎功能、肝功能輕度損害的患者不需要調(diào)整藥量。

綜上所述：喹諾酮類藥物按發(fā)明的先后順序分為一、二、三、四代，其中左氧氟沙星（第三代）、莫西沙星（第四代）抗菌譜均廣、抗菌活性強(qiáng)，兩代的喹諾酮類藥物對(duì)于典型病原體如肺炎支原體、肺炎衣原體等具有較強(qiáng)的作用，且半衰期長(zhǎng)，治療效果好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓春宇.左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎臨床療效的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（28）：54-55.

[2]李全雙.莫西沙星與左氧氟沙星在ICU獲得性肺炎治療中的療效及安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（27）：103-104.

[3]王建云.左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎臨床療效的比較研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：94-96.

[4]宋雪梅.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（6）：509-510.