張威

【摘要】 目的 觀察及分析耐多藥肺結(jié)核病應(yīng)用莫西沙星的治療效果。方法 96例耐多藥肺結(jié)核病患者， 隨機分為研究組和參照組， 各48例。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用莫西沙星治療， 參照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為93.75%， 參照組總有效率為79.17%， 研究組總有效率顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.360， P<0.05）。研究組出現(xiàn)2例（4.17%）頭暈頭痛、2例（4.17%）胃腸道反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；參照組出現(xiàn)2例（4.17%）胃腸道反應(yīng)， 3例（6.25%）肝功能損害， 1例（2.08%）光敏反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.447， P>0.05）。結(jié)論 將莫西沙星應(yīng)用于耐多藥肺結(jié)核病患者的治療中可以得到較為理想的效果， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 耐多藥肺結(jié)核；莫西沙星；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.089

在臨床上肺結(jié)核病作為一種慢性傳染病較為常見， 并且近些年來耐藥性肺結(jié)核病逐漸呈現(xiàn)出了較高的發(fā)病率。對于這種肺結(jié)核病的治療存在較大的難度， 同時也具有一定的復(fù)發(fā)率[1]。為研究莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核病的效果， 本次研究選取96例耐多藥肺結(jié)核病患者， 隨機分為兩組， 分別應(yīng)用不同的治療方案， 對比分析療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2014年5月～2016年5月期間在本院治療的96例耐多藥肺結(jié)核病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符號耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診[1]；實施痰涂片鏡檢結(jié)果為陽性， 并至少對利福平、異煙肼兩種或者以上的抗結(jié)核藥物存在耐藥性[2]；治療依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重的心肝腎等系統(tǒng)疾病；具有肺外結(jié)核、塵肺病、癲癇病和精神障礙者；進行過相關(guān)的氟喹諾酮類藥物治療者。所有患者均具有治療知情權(quán)， 并隨機分為研究組和參照組， 每組48例。其中研究組男25例、女23例， 年齡26～70歲， 平均年齡（46.8±7.8）歲， 病程2～10年， 平均病程（6.7±1.6）年；參照組男22例、女26例， 年齡25～68歲， 平均年齡（48.7±8.1）歲， 病程1～11年， 平均病程（6.6±2.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實施常規(guī)結(jié)核藥物治療， 即口服吡嗪酰胺， 0.5 g/次， 3次/d；丙硫異煙胺， 0.2 g/次， 3次/d；利福噴丁， 0.45 g/次， 2次/周；阿米卡星為靜脈滴注0.4 g/次， 1次/d。于常規(guī)的用藥治療基礎(chǔ)上， 參照組患者實施左氧氟沙星治療， 即口服左氧氟沙星（海口奇力制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20055533）， 0.2 g/次， 2次/d；研究組患者實施莫西沙星治療， 即口服莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG公司， 國藥準(zhǔn)字J20090312）， 0.4 g/次， 用藥1次/d。兩組患者均連續(xù)治療12個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。臨床療效：痊愈：經(jīng)治療患者的臨床癥狀、肺部病灶完全消失， 同時肺部空洞閉合， 經(jīng)過痰液菌培養(yǎng)連續(xù)3個月呈陰性；顯效：臨床癥狀顯著改善， 肺部病灶基本消失， 肺部空洞閉合或顯著減小， 經(jīng)痰液菌培養(yǎng)， 連續(xù)3個月呈陰性；有效：肺部病灶具有減小， 痰液菌培養(yǎng)連續(xù)3個月呈陰性；無效：臨床癥狀、肺部病灶均未發(fā)生任何變化， 并且痰液菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性， 病情加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組痊愈23例（47.92%）， 顯效12例（25.00%）， 有效10例（20.83%）， 無效3例（6.25%）， 總有效率為93.75%；參照組痊愈13例（27.08%）， 顯效20例（41.67%）， 有效5例（10.42%）， 無效10例（20.83%）， 總有效率為79.17%。研究組總有效率顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.360， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組出現(xiàn)2例（4.17%）頭暈頭痛、2例（4.17%）胃腸道反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；參照組出現(xiàn)2例（4.17%）胃腸道反應(yīng)， 3例（6.25%）肝功能損害， 1例（2.08%）光敏反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.447， P>0.05）。

3 討論

患者肺部遭受結(jié)核桿菌的侵犯所引發(fā)的惡性傳染性疾病即為肺結(jié)核， 其傳染性和發(fā)病率較高， 不僅對患者的正常生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 同時也對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。并且對于耐多藥肺結(jié)核病而言， 其能夠?qū)Χ喾N抗結(jié)核藥物形成耐藥性， 因此傳染性更強， 治療難度更大， 因此已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點。

莫西沙星是一種8-甲氧氟喹諾酮類藥物， 經(jīng)過大量的臨床研究表明其能夠發(fā)揮理想的抗結(jié)核桿菌活性作用[3]。莫西沙星抗菌譜更廣， 可以針對厭氧菌發(fā)揮良好的活性， 并且不容易出現(xiàn)耐藥性。同時其在細胞內(nèi)外部均能夠產(chǎn)生較強的殺滅耐藥結(jié)核桿菌作用， 據(jù)有關(guān)資料顯示， 其殺滅耐藥結(jié)核桿菌的效果為左氧氟沙星的4～8倍[4]。同時， 莫西沙星對于支原體和衣原體、革蘭陽性菌和陰性菌、抗酸菌以及非典型微生物均具有廣譜抗菌活性[5]。

在本次研究中， 通過實施不同的治療舉措， 研究組采用莫西沙星治療的總有效率為93.75%， 同參照組應(yīng)用左氧氟沙星治療獲得的總有效率79.17%比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。同時應(yīng)用莫西沙星治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 表明存在良好的安全性可靠， 有助于獲得理想的預(yù)后效果。

綜上所述， 針對于耐多藥肺結(jié)核病的治療， 采取莫西沙星的治療方案效果顯著， 能夠迅速有效的消滅結(jié)核桿菌， 在防控復(fù)發(fā)以及控制傳播的同時， 也能夠有效減少不良反應(yīng)情況， 進而推動患者盡快康復(fù)， 提升預(yù)后效果， 具有推廣應(yīng)用意義。

參考文獻

[1] 吳穎. 耐多藥肺結(jié)核病治療方案中使用莫西沙星的臨床效果. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（3）：7-8.

[2] 楊保成. 為耐多藥肺結(jié)核病患者采用莫西沙星進行治療的效果及安全性分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（21）：294-295.

[3] 張伯鵬， 趙艷， 張建偉. 莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核病臨床效果觀察. 臨床肺科雜志， 2014， 19（6）：1126-1128.

[4] 馬燕妮. 莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 12（8）：86-88.

[5] 鄧震軍， 李紅. 含莫西沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效觀察. 華夏醫(yī)學(xué)， 2013， 22（1）：76-79.

[收稿日期：2016-09-26]