濕熱敷中醫(yī)護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后瘀腫患者的影響

何桂萍

摘要：目的：探究對(duì)骨折術(shù)后瘀腫患者實(shí)施濕熱敷中醫(yī)護(hù)理的作用。方法：選取2017年1月至2019年1月期間到我院就診的85例骨折術(shù)后瘀腫患者作為此次研究的研究對(duì)象。根據(jù)數(shù)字表將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和研究組（n=43），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施濕熱敷中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者疼痛程度以及消腫時(shí)間。結(jié)果：研究患者疼痛程度（NRS評(píng)分）明顯優(yōu)于對(duì)照組，消腫時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨折術(shù)后瘀腫患者護(hù)理中實(shí)施濕熱敷中醫(yī)護(hù)理的效果顯著，在緩解患者疼痛感的同時(shí)能縮短消腫時(shí)間，幫助患者更有效的痊愈，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：骨折;淤腫;濕熱敷中醫(yī)護(hù)理;護(hù)理效果

骨折手術(shù)后出現(xiàn)瘀腫的情況比較常見(jiàn)可能引起，同時(shí)可能引起深靜脈血栓、創(chuàng)口感染、骨折斷端愈合不全等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時(shí)可致殘。中醫(yī)理論認(rèn)為骨折術(shù)后淤腫的主要原因是氣血不暢、經(jīng)脈瘀塞，骨折導(dǎo)致經(jīng)脈受損，導(dǎo)致筋肉之道、氣血行脈外，阻滯于關(guān)節(jié)之間，長(zhǎng)時(shí)間的積累形成淤腫，引起疼痛不適[1]。因此需要通過(guò)有效的護(hù)理方式改善預(yù)后質(zhì)量?；诖?，本文探究對(duì)骨折術(shù)后瘀腫患者實(shí)施濕熱敷中醫(yī)護(hù)理的作用，具體研究?jī)?nèi)容和結(jié)論如下。

1.資料及方法

1.1臨床資料

本研究選擇2017年1月至2018年12月期間到我院就診的85例骨折術(shù)后瘀腫患者，根據(jù)數(shù)字表將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組42例，其中男性20例、女性22例，年齡在36-67歲之間，平均年齡為（50.36±3.28）歲;骨折位置：手舟骨骨折9例、肱骨髁上骨折8例、肱骨外上髁骨折10例、橈骨下端骨折7例、脛骨骨折8例。研究組43例，其中男性21例、女性22例，年齡在55-73歲之間，平均年齡為（64.03±3.48）歲;手舟骨骨折11例、肱骨髁上骨折6例、肱骨外上髁骨折8例、橈骨下端骨折9例、脛骨骨折9例。對(duì)比兩組研究對(duì)象年齡、性別、骨折位置等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比研究成立。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理?；颊甙磿r(shí)服藥，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行合理的心理干預(yù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征。

研究組患者采用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理。（1）濕熱敷前健康宣教。向患者詳解解釋術(shù)后出現(xiàn)瘀腫的原因，以及可能引發(fā)的并發(fā)癥，介紹濕熱敷的具體流程以及作用，然患者意識(shí)到有效干預(yù)的重要性，提高患者的護(hù)理配合度。（2）體位指導(dǎo)。針對(duì)上肢骨折患者，取前臂中立位，上臂用三角巾懸吊并自然下垂，肘關(guān)節(jié)自然彎曲成直角，手腕背伸30°;針對(duì)下肢骨折患者，取足尖向上位，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)均曲伸15°，腳踝背伸呈90°;體位指導(dǎo)期間需要協(xié)助患者，避免發(fā)生二次骨折。（3）濕熱敷配方以濕敷方法。生地、山楂、伸筋草各 15g，桃仁、元胡、牛膝、赤芍各20g，紅花、透骨草、威靈仙各25g，三七30g。煎至成湯藥后放入濕敷機(jī)中，同時(shí)加入濕敷袋一起煮30min。取出濕敷袋后將其溫度控制在45℃左右，將其敷于淤腫處，注意不要觸碰創(chuàng)口，連續(xù)敷兩周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度。根據(jù)數(shù)字分級(jí)法（NRS）對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛程度分析，1-10分別代表不同程度的疼痛;0級(jí)表示無(wú)痛;1-3級(jí)表示輕度疼痛，不影響正常生活和睡眠質(zhì)量;4-6級(jí)表示中度疼痛，患者不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，對(duì)睡眠有影響;7-10級(jí)表示重度疼痛，需要服用鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，睡眠受到嚴(yán)重干擾，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生自主神經(jīng)紊亂。（2）消腫時(shí)間。觀察并記錄患者出現(xiàn)護(hù)理開(kāi)始至完全消腫的時(shí)間差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

將收集的85例骨折術(shù)后瘀腫患者的數(shù)據(jù)資料通過(guò)SPSS20.0軟件處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，疼痛程度以及消腫時(shí)間等計(jì)量資料以（`x±s）表示，用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以百分率表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者疼痛程度以及消腫時(shí)間對(duì)比

研究患者疼痛評(píng)分（4.39±1.16）明顯優(yōu)于對(duì)照組（7.34±1.02），研究組患者消腫時(shí)間（5.77±2.14）d明顯優(yōu)于對(duì)照組（8.02±2.64）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表。

3.討論

西醫(yī)認(rèn)為，骨折是一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)后靜脈回流會(huì)受到影響，從而引發(fā)患者腫脹，另外手術(shù)創(chuàng)口組織滲出，更加深了患者腫脹的可能性。中醫(yī)認(rèn)為患者術(shù)后出現(xiàn)淤腫的主要原因是氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈受損[2]。另外，大部分骨折患者手術(shù)后都需要限制肢體行動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量會(huì)大幅度減少，從而減少了肢體靜脈回流，以致于會(huì)出現(xiàn)患肢腫脹的情況。本研究中根據(jù)中醫(yī)理論，采用濕熱敷的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。本文對(duì)85例骨折術(shù)后患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而研究組則采用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理。濕熱敷中的紅花、桃仁、牛膝、透骨草、伸筋草等具有散淤止痛、活血通經(jīng)的作用，生地具有清熱涼血的作用，威靈仙可消骨梗、通經(jīng)絡(luò)。其他藥物具有活血化瘀、行氣止痛的功效。通過(guò)濕敷袋將藥物蒸汽滲入淤腫組織，起到活血化瘀的作用[3]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究患者疼痛程度（NRS評(píng)分）明顯優(yōu)于對(duì)照組，消腫時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明濕熱敷的護(hù)理方式能有效緩解骨折術(shù)后瘀腫患者的疼痛感，并明顯縮短淤腫消除時(shí)間。主要原因是濕熱敷的方式能讓中藥更快速有效的滲入機(jī)體，充分發(fā)揮藥效，從而縮短淤腫消除時(shí)間。

綜上所述，在骨折術(shù)后瘀腫患者護(hù)理中實(shí)施濕熱敷中醫(yī)護(hù)理的效果顯著，在緩解患者疼痛感的同時(shí)能縮短消腫時(shí)間，幫助患者更有效的痊愈，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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