慢阻肺急性加重期患者無創(chuàng)通氣時高濃度吸氧對氧分壓及二氧化碳分壓的影響

楊柳

【摘 要】目的：研究慢阻肺急性加重期患者無創(chuàng)通氣時高濃度吸氧對氧分壓及二氧化碳分壓的影響。方法：選擇慢阻肺急性加重期患者作為本次研究病人或研究對象，并采用“電腦隨機(jī)法”將50例慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實(shí)施無創(chuàng)通氣治療；對照組、實(shí)施常規(guī)治療，分析兩組氧分壓及二氧化碳分壓水平、抗生素時間以及住院時間。結(jié)果：觀察組慢阻肺急性加重期患者氧分壓水平高于對照組、二氧化碳分壓低于對照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組慢阻肺急性加重期患者抗生素時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺急性加重期患者無創(chuàng)通氣時高濃度吸氧對氧分壓及二氧化碳分壓具有一定影響，值得研究。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺急性加重期；無創(chuàng)通氣；高濃度吸氧；氧分壓；二氧化碳分壓

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0208-02

慢阻肺為臨床常見呼吸道疾病，其屬于一種氣流受限不可逆疾病，隨著疾病發(fā)展，易引起較多嚴(yán)重慢性疾病，比如肺源性心臟病、呼吸衰竭等[1]。特別對于慢阻肺急性加重期來說，病情十分危急，若治療不及時，易導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到影響，且影響其預(yù)后水平[2]。本文通過分析兩組慢阻肺急性加重期患者的各項(xiàng)情況，總結(jié)其治療效果，具體見下文描述。

1 資料/方法

1.1基線資料

將2017年6月至2018年8月收治的50例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象或研究病人，分組原則為“隨機(jī)方式”，分為25例觀察組患者、25例對照組患者。

觀察組25例中有男性、女性分別14、11例；年齡值在43歲至75歲，平均為（59.33±1.87）歲。

對照組25例中有男性、女性分別15、10例；年齡值在44歲至75歲，中位為（59.67±1.72）歲。

將2組慢阻肺急性加重期患者性別、年齡等資料進(jìn)行對比和分析，用P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可比性成立。

1.2方法

1.2.1對照組方法

實(shí)施常規(guī)治療，給予其抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等對癥治療。

1.2.2觀察組方法

實(shí)施無創(chuàng)通氣治療，具體內(nèi)容：給予其ResM ed鼻罩，同時控制自主呼吸次數(shù)，將通氣頻率設(shè)置為每分鐘12次。初期呼氣壓力設(shè)置為3-4cmH2O，吸氣壓力為7-8cmH2O，待患者適應(yīng)后，將EPAP增加至5-6cmH2O，每次3小時，每日3次，將吸氣壓力增加至15-20cmH2O，以鼻罩旁孔吸氧為主，并對氧流量進(jìn)行合理調(diào)整，使血氧飽和度維持在90%，告知患者切勿摘下面罩。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組兩組慢阻肺急性加重期患者氧分壓及二氧化碳分壓水平、抗生素時間以及住院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果中計(jì)量資料用±表示，進(jìn)行T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)中氧分壓及二氧化碳分壓水平、抗生素時間以及住院時間存在差異，用P<0.05表示；數(shù)據(jù)無差異，用P>0.05表示，上述數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1對比2組氧分壓及二氧化碳分壓水平

治療前，兩組慢阻肺急性加重期患者氧分壓及二氧化碳分壓水平相比無明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組慢阻肺急性加重期患者氧分壓水平高于對照組、 二氧化碳分壓低于對照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

2.2 比較兩組抗生素時間和住院時間

觀察組慢阻肺急性加重期患者抗生素時間（9.44±1.09）d、住院時間（13.22±1.19）d均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。如表2：

3 討論

慢阻肺急性加重期易增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時影響患者生活質(zhì)量以及疾病預(yù)后[3]。研究顯示，該疾病的發(fā)病機(jī)制較多，主要與有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)、吸煙、環(huán)境因素等密切相關(guān)，在臨床具有較高死亡率，以慢性咳痰、呼吸困難、咳嗽、喘息和胸悶等作為臨床表現(xiàn)，若治療不及時，嚴(yán)重威脅其生命安全。

目前臨床對于該疾病一般以正壓通氣治療為主，該種治療方式與傳統(tǒng)方式相比存在較多優(yōu)勢，比如①無需氣管插管，且具有無創(chuàng)性，不會造成機(jī)體疼痛，患者接受度高。②能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，特別對于呼吸機(jī)所致的肺炎，能夠有效降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。③具有較好的同步性，鎮(zhèn)靜劑使用劑量少[4]。④操作較為簡便。通過實(shí)施上述治療，能夠使患者氧分壓水平升高、二氧化碳分壓降低，進(jìn)而改善病情預(yù)后。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組慢阻肺急性加重期患者氧分壓水平高于對照組、 二氧化碳分壓低于對照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組慢阻肺急性加重期患者抗生素時間（9.44±1.09）d、住院時間（13.22±1.19）d均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者無創(chuàng)通氣時高濃度吸氧對氧分壓及二氧化碳分壓具有一定影響，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1]米崧，張黎明.慢性阻塞性肺疾病患者無創(chuàng)通氣時吸氧方式對氧分壓及二氧化碳分壓的影響[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2017，40（4）：267.

[2]李艷霞，劉卓，尹燕，等.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血漿腦鈉肽表達(dá)的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1139-1142.

[3]侯剛，李艷霞，尹燕， et al.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期間歇無創(chuàng)機(jī)械通氣治療對血清超敏C反應(yīng)蛋白及白介素8表達(dá)的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2017， 38（12）：1366-1370.

[4]漆毅，姚檬娜，周暢.無創(chuàng)呼吸機(jī)間歇正壓呼吸療法治療老年慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（7）：110-114.