對重度顱腦損傷患者進行壓瘡風(fēng)險評估與預(yù)防壓瘡護理的效果評價

摘要：目的：探究對重度顱腦損傷患者進行壓瘡風(fēng)險評估與預(yù)防壓瘡護理的效果。方法：將近期我院收治的重度顱腦損傷患者分為兩組。對照組給予常規(guī)藥物治療及基礎(chǔ)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施壓瘡風(fēng)險評估，并根據(jù)評估結(jié)果給予患者相應(yīng)的預(yù)防護理措施。結(jié)果：觀察組的壓瘡發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組的25.0%，組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。同時，護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，組間指標(biāo)比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對重度顱腦損傷患者實施壓瘡風(fēng)險評估與預(yù)防壓瘡護理，能夠有效降低患者的壓瘡發(fā)生率，同時提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：重度顱腦損傷;壓瘡風(fēng)險評估;預(yù)防壓瘡護理;效果

重度顱腦損傷也稱重型顱腦損傷，是頭部受到間接或直接的暴力作用導(dǎo)致的顱腦組織損傷且傷者昏迷時間>6h?；颊呖捎袗盒膰I吐、頭痛失語、感覺障礙、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等表現(xiàn)，由于病情危急、發(fā)展快速，接受治療后患者還需長期臥床休養(yǎng)調(diào)理，正常生活仍需協(xié)助完成，同時患者大多病情嚴重、意識喪失、其活動受限、無法自主變更體位等多種因素，及營養(yǎng)素攝人障礙，肌體抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡，若不能以更好的護理措施對患者實施干預(yù)，極易影響患者預(yù)后。本文為了深入探究對重度顱腦損傷患者進行壓瘡風(fēng)險評估與預(yù)防壓瘡護理的效果，選取了2018年6月至2019年5月期間在我院收治的80例重度顱腦損傷患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

80例重度顱腦損傷患者均于本院接受治療，納入時間由2018年6月開始，到2019年5月結(jié)束，均分成兩組，每組各40例。對照組男29例，女21例，年齡34-68歲，均值（44.1±7.7）歲。觀察組男28例，女22例，年齡35-67歲，均值（44.2±7.8）歲。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會審核，且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認可;對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2方法

對照組患者入院期間給予常規(guī)藥物治療及基礎(chǔ)護理干預(yù)措施。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施壓瘡風(fēng)險評估，并根據(jù)評估結(jié)果給予患者相應(yīng)的預(yù)防措施，壓瘡風(fēng)險評估方法如下：

采用Braden量化評分表作為評估工具[1]，在患者入院的第一時間由護理人員對患者進行評估，對于首次評估分值處于13-18分的患者入院后每周評估一次;對于首次評估分值低于12分的患者入院后每日評估一次。之后根據(jù)患者的壓瘡風(fēng)險評估情況實施相關(guān)的預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下：建立床頭翻身卡，記錄翻身時間，臥位，皮膚情況，簽名，同時床尾掛上“防壓瘡”的警示標(biāo)識。與傳統(tǒng)的90°翻身法相比，將病人側(cè)傾30°并用枕頭支撐的體位，使病人始終避開自身骨突起部位，較好地分散了壓力，低危者每2—4h翻身1次，并使用減壓裝置，向家屬說明危險并簽字，執(zhí)行護士簽名;中危者每2h翻身1次，并使用減壓裝置，家屬簽字、執(zhí)行護士簽名，上報護士長。高危、極高危者每1—2h翻身1次，并使用減壓裝置，如氣墊床或局部減壓敷料、肘部及足跟保護器此。外，還給予營養(yǎng)支持，家屬簽字、執(zhí)行護士和護士長簽名，逐級上報護理部。各班護士高度重視，做好交接班。

1.3評價標(biāo)準

（1）對兩組患者的壓瘡發(fā)生情況進行統(tǒng)計并對比。

（2）采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查量表[2]來對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量進行測評，得分越高則表明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS19.0這一統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理，其中，2組患者護理后的VAS評分、生活質(zhì)量評分一律以（ ）表示，選擇t檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義，反之則無意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者的壓瘡發(fā)生情況

觀察組40例患者中，共發(fā)生2例壓瘡，發(fā)生率為5.0%（2/40）;對照組40例患者中，共發(fā)生10例壓瘡，發(fā)生率為25.0%（10/40）。經(jīng)比較，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2對比兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分

實施護理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評分無明顯差異（P<0.05）;護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，詳見表1，組間指標(biāo)比較具有明顯差異（P<0.05）。

3.討論

重度顱腦損傷（傷后6h再次昏迷或昏迷6h以上）患者，需要進行緊急搶救、幫助清創(chuàng)抗感染、糾正休克以及手術(shù)等相關(guān)治療，術(shù)后需長時間臥床靜養(yǎng)，從而使得壓瘡等并發(fā)癥極易出現(xiàn)，因此恰當(dāng)?shù)淖o理措施對患者的病情和預(yù)后非常關(guān)鍵。壓瘡作為神經(jīng)外科中的常見并發(fā)癥之一，其對于患者的皮膚會造成較為嚴重的損失，同時極有可能加重患者的病情，從而延長其住院的時間。將護理工作的重點從事后處理轉(zhuǎn)移到事前的預(yù)防，工作重點的轉(zhuǎn)移使護士由被動護理變?yōu)橹鲃拥念A(yù)防，使有限的資源得到合理的分配和利用，并根據(jù)評估的結(jié)果實施針對性的預(yù)防措施，從而提高預(yù)防壓瘡的有效性。

綜上所述，對重度顱腦損傷患者實施壓瘡風(fēng)險評估與預(yù)防壓瘡護理，能夠有效降低患者的壓瘡發(fā)生率，同時提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]范玉梅. 對重度顱腦損傷患者進行壓瘡風(fēng)險評估與預(yù)防壓瘡護理的效果評析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（21）：242-243.

[2]何思敏. 壓瘡風(fēng)險評估應(yīng)用于手術(shù)室高危壓瘡患者的效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2017， 30（4）：599-600.

作者簡介：袁芳（1988.09.17），女，漢族，湖北武漢，本科，護師，神經(jīng)外科方向