如何降低妊娠期高血壓疾病對圍生兒的不良影響

張小華

妊娠期高血壓疾病是孕婦在懷孕期間特有的疾病。該疾病不僅會對孕婦造成嚴(yán)重的不良影響，對胎兒的生長發(fā)育也極為不利。目前該疾病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了9.4%左右。是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因。

一、對圍生兒造成的不良影響

妊娠期高血壓疾病如果發(fā)生的時間越早，孕產(chǎn)婦病情就會越嚴(yán)重，胎兒就越容易受到不良影響。我們知道，胎兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)就是胎盤，而妊高癥基本病理變化是全身小動脈痙攣，當(dāng)血管痙攣就會導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注減少，胎盤功能下降，就會對胎兒造成一系列的不良影響，諸如：胎兒缺氧、胎兒窘迫、胎兒生長受限、羊水糞染、新生兒出現(xiàn)窒息等癥狀，圍生兒的病死危險大大增加。有研究顯示，如果妊娠期高血壓疾病患者同時還合并了肝腎疾病的話，那么該患者出現(xiàn)早產(chǎn)的概率可以達(dá)到86%以上;導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)發(fā)育不良問題的概率達(dá)到68%以上;導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的概率達(dá)到40%以上;導(dǎo)致圍生兒死亡的概率達(dá)到31%以上。這些數(shù)據(jù)證實了妊娠期高血壓疾病對圍生兒造成不良影響的原因確定。

二、導(dǎo)致圍生兒產(chǎn)生的并發(fā)癥

對于妊娠期高血壓疾病患者來說，特別是在發(fā)病的前期，胎兒生長受限以及小于胎齡兒情況常見。如果將妊娠期高血壓疾病患者所生育出來的子代與正常同齡兒童相比較的話，妊娠期高血壓疾病患者子代的認(rèn)知能力、智力發(fā)展水平以及行為能力水平等都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于正常兒童。再者根據(jù)流行病學(xué)研究來看，如果胎兒生長受限或者是低體重胎兒的話，那么其在之后的生長過程中出現(xiàn)糖尿病、高血壓、肥胖、冠心病等疾病的概率也要明顯高于正常胎兒。如果妊娠期高血壓疾病患者生育出來的是一個低體重女嬰的話，那么在其成年之后的懷孕期間并發(fā)糖尿病的概率也會比正常胎兒要高許多。

三、如何降低妊娠期高血壓疾病對圍生兒的不良影響

1、盡量延長孕周

對圍生兒結(jié)局影響最大的就是孕周。因此在病情許可的條件下，應(yīng)該盡可能的延長懷孕的時間，避免早產(chǎn)。這樣對于圍生兒來說，可以大大改善其預(yù)后。有研究顯示如果是重度的子癇前期患者，在通過了一系列有效治療措施之后，可以延長7.4-11.5的孕周，這樣就也大大改善了分娩的結(jié)局。但是在這里需要特別注意的是，在這治療的過程中，必須監(jiān)測孕婦以及胎兒的情況，一旦病情發(fā)生變化，就要考慮終止妊娠。

2、適量的使用硫酸鎂進(jìn)行治療

目前臨床應(yīng)用最多的用于治療子癇前期的藥物就是硫酸鎂。鎂離子可以有效減少機(jī)體的敏感性，促進(jìn)合成血管內(nèi)皮前列腺素，從而達(dá)到一個擴(kuò)張血管，緩解胎盤血管痙攣的癥狀，同時也有利于孕婦及胎兒的血氧交換。有相關(guān)研究表明，使用硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行治療，那么患者的血壓狀況、胎兒臍動脈血流狀況、腎動脈的搏動指數(shù)等都會起到一個良好的促進(jìn)作用。

3、降壓治療

雖然單純進(jìn)行降壓治療并不能夠完全改善妊娠期高血壓疾病的病情，但是對患者的血壓狀況進(jìn)行一個合理的控制可以避免孕婦發(fā)生顱內(nèi)出血等的不良癥狀，進(jìn)而對延長孕周也有一個良好的保障，最終降低早產(chǎn)的概率，改善圍生兒預(yù)后。

4、早期進(jìn)行抗凝治療

有臨床研究表明，降低子癇前期患者胎兒生長受限的有效措施就是適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┛鼓幬镞M(jìn)行治療，這樣可以大大改善胎兒的預(yù)后。目前應(yīng)用比較多的抗凝藥物是肝素。肝素有利于緩解患者血液的高凝癥狀，使得患者血管的阻力以及血液的粘滯度下降，進(jìn)而對血管內(nèi)皮細(xì)胞起到一個良好的保護(hù)作用，同時也可以有效的避免纖維蛋白沉積在絨毛血管基底膜上。再者對于那些已經(jīng)沉積在絨毛血管基底膜上但還沒有完全被鈣化的纖維蛋白也可以起到一個良好的清理作用，進(jìn)而保持絨毛血管基底膜的通透性，維持血管膜的光滑性和完整性，進(jìn)一步促進(jìn)胎盤的正常功以及胎兒的發(fā)育，最終改善圍生兒的結(jié)局。還有研究表明，致使胎盤出現(xiàn)功能性障礙的一個很重要的因素就是滋養(yǎng)細(xì)胞的過度調(diào)亡。而肝素在這其中可以和生長因子進(jìn)行有效地結(jié)合，進(jìn)而提高滋養(yǎng)細(xì)胞的植入活性。

綜上所述，對于降低妊娠期高血壓疾病對圍生兒的不良影響，就要從多方面對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，如此才能有效改善圍生兒的預(yù)后。