急診外科多發(fā)傷救治中損傷控制外科技術(shù)的應(yīng)用

王培紅

摘要：目的：探討損傷控制外科技術(shù)用于急診外科多發(fā)傷救治中的臨床效果。方法 ?研究將2017年1月至2019年1月收治的82例急診外科多發(fā)傷患者隨機分為兩組，A組采用常規(guī)救治，B組采用損傷控制外科技術(shù)治療，比較兩組的救治效果。結(jié)果 ?B組患者體溫恢復(fù)時間、PT、APTT恢復(fù)時間、乳酸恢復(fù)時間均明顯短于A組，搶救成功率明顯高于A組，病死率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?損傷控制外科技術(shù)應(yīng)用于多發(fā)傷救治中，能有效提高患者的搶救成功率，減少病死率，改善治療效果。

關(guān)鍵詞：損傷控制;急診外科;多發(fā)傷救治

外科多發(fā)傷作為導致患者死亡的常見性外科創(chuàng)傷病癥，若不及時進行救治，甚至會導致患者功能器官衰竭，危及患者的生命。為提高患者的救治成功率，預(yù)防患者救治無效死亡，還要選擇科學、有效的救治措施。本研究以多發(fā)傷患者為觀察對象，給予患者不同的救治措施，分析適合臨床應(yīng)用的急救方案，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機將2017年1月—2019年1月治療多發(fā)傷的82例患者分為A、B組，每組41例。A組：男26例，女15例;年齡20～67（37.2±4.3）歲;墜落摔傷8例，交通事故23例，擠壓傷10例;B組：男28例，女13例;年齡20～69（37.6±4.2）歲;墜落摔傷10例，交通事故21例，擠壓傷10例。兩組患者的基本資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究納入對象均符合相關(guān)醫(yī)學倫理審核，且對研究內(nèi)容知情。排除合并有嚴重的臟器功能障礙，不接受研究的患者。

1.2方法

A組患者采用常規(guī)救治，給予患者抗休克治療，一期手術(shù)為創(chuàng)傷修復(fù)，術(shù)后繼續(xù)進行抗休克、防感染、水電解質(zhì)紊亂糾正治療。B組采用損傷控制外科手術(shù)治療，一期手術(shù)以止血和抗感染為主?；颊吒黜椛w征穩(wěn)定后，可以在72h內(nèi)實施二期手術(shù)。具體的手術(shù)內(nèi)容如下：（1）腹腔外傷：胃腸穿孔可快速修補，采用荷包縫合包埋;肝損傷者可采用結(jié)扎或填塞的方式進行救治;大血管損傷者可進行手術(shù)修復(fù)，病情嚴重者可先采取插管處理;胰腺損傷者可切除胰十二指腸或閉鎖胰管;脾損傷者可切除脾臟。（2）嚴重性胸外傷：先止血，再抗感染，并采取一期手術(shù)，快速關(guān)閉胸腔。（3）顱腦外傷：若患者合并有腦疝，需立即實施顱腦鉆孔減壓術(shù)清除血腫。（4）四肢、脊柱骨折：先固定，再采取椎板減壓術(shù)，合并大血管破裂者，可采取血管修補術(shù)和吻合處理，血管修補無效者，可先插管，再在72h內(nèi)實施二期手術(shù)，（5）骨盆骨折合并大出血：立即進行血管縫合和止血處理。

1.3觀察指標

觀察、對比兩組患者的體溫、乳酸、凝血酶原（PT）及活化部分凝血活酶（APTT）恢復(fù)時間、搶救成功率及病死率。

1.4統(tǒng)計學分析

用統(tǒng)計學SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)、計量數(shù)據(jù)用（%）與（ ）表示，用 2和t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標對比

B組體溫、乳酸、PT與APTT恢復(fù)時間明顯短于A組，差異顯著（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者搶救成功率及病死率比較

B組患者搶救成功率明顯高于A組，病死率明顯低于A組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

外科多發(fā)傷屬于常見的急診外科創(chuàng)傷性疾病，導致患者受傷的原因有很多，如墜落、交通事故、擠壓傷等。通常情況下，外科多發(fā)傷多合并有失血嚴重、多器官損傷等癥狀，部分病情危重的患者，甚至會出現(xiàn)死亡的嚴重后果[1]。因此，針對這種情況，還要及時采取救治措施，以降低患者的病死率，提高臨床治療效果。

損傷控制外科技術(shù)作為操作簡便、科學合理的急救措施，被廣泛用于多發(fā)傷、大出血、嚴重外傷等救治中。早期治療以手術(shù)為主，在患者各項生命體征穩(wěn)定后，可以根據(jù)患者的身體狀況，確定分期手術(shù)的時間。早期手術(shù)主要內(nèi)容為控制出血量，抗感染。短時間內(nèi)可進行剖腹檢查，感染控制效果和血流指標穩(wěn)定后，可采取相應(yīng)的措施，改善患者的凝血功能，恢復(fù)患者正常的體溫，再制定下一步的治療方案[2]。本次研究通過對多發(fā)傷患者采取損傷控制外科手術(shù)，結(jié)果顯示患者的體溫、乳酸、凝血功能指標恢復(fù)時間明顯短于采取常規(guī)救治措施的A組，搶救成功率明顯高于A組，病死率則低于A組，表明多發(fā)傷患者采用損傷控制外科手術(shù)治療的效果更顯著，安全性更高。

綜上所述，多發(fā)傷患者采取損傷控制外科技術(shù)進行救治，能提高救治成功率，減少病死率。

參考文獻：

[1]張紅娟.損傷控制外科技術(shù)應(yīng)用于急診外科多發(fā)傷救治中的價值評價[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：483-484.

[2]倪華彥.急診外科多發(fā)傷救治過程中損傷控制外科技術(shù)的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（24）：61-62.