安玉 王靜 郝榮安

摘要：目的：探討燒傷患者接受復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療后的整形效果。方法：選取2017年6月～2019年1月期間于我院接受燒傷整形治療的92例患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)）和對(duì)照組（復(fù)合皮移植）各46例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（93.48%>78.26%）及其對(duì)于治療效果滿意度（91.30%>76.09%）相對(duì)更高（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%<17.39%）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分[（11.16±2.08）分<（15.34±2.39）分]相對(duì)更低（P<0.05），創(chuàng)面愈合時(shí)間[（12.83±2.91）d<（19.11±3.05）d]和皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間[（19.68±3.14）d<（25.05±3.46）d]相對(duì)更短（P<0.05）。結(jié)論：與復(fù)合皮移植相比，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形治療中的應(yīng)用效果更好。

關(guān)鍵詞：復(fù)合皮移植;皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù);燒傷整形治療

人體皮膚組織意外燒傷后，會(huì)導(dǎo)致皮膚組織嚴(yán)重受損，往往無(wú)法正常再生，皮膚組織結(jié)構(gòu)和功能也會(huì)發(fā)生異常改變。與此同時(shí)，患者的燒傷部位會(huì)形成明顯的瘢痕，破壞皮膚的美觀度。在日常生活和人際交往中，患者會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)。在燒傷患者的臨床治療中，修復(fù)受損組織的同時(shí)，還需要進(jìn)行燒傷整形治療，更好的維護(hù)皮膚組織的功能和外觀[1]。本研究探討了92例燒傷患者的整形治療情況，觀察患者接受復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療后的恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2017年6月～2019年1月期間于我院接受燒傷整形治療的92例患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各46例）。觀察組男女比例為24/22，年齡范圍23～71歲，平均年齡（38.14±4.61）歲。對(duì)照組男女比例為26/20，年齡范圍22～73歲，平均年齡（39.09±4.28）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組

觀察組患者接受皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，具體措施如下：

①第一期治療：檢查燒傷創(chuàng)面的具體情況，確認(rèn)燒傷位置、范圍。根據(jù)創(chuàng)面瘢痕的邊緣位置，進(jìn)行手術(shù)切口的設(shè)計(jì)。使用皮膚擴(kuò)張器，將其植入于皮膚深層。經(jīng)過(guò)止血處理后，行負(fù)壓引流，縫合傷口。利用體外注射裝置，向皮膚擴(kuò)張器內(nèi)注射生理鹽水。治療8～12周后，觀察皮膚軟組織增長(zhǎng)情況，比較擴(kuò)張皮膚和瘢痕組織的大小，進(jìn)而明確第二期手術(shù)的時(shí)機(jī)（擴(kuò)張皮膚面積≥3倍瘢痕面積）。

②第二期治療：在取出擴(kuò)張器之前，需要抽取擴(kuò)張器內(nèi)的生理鹽水。在取出擴(kuò)張器后，將受損組織和瘢痕組織切除。然后將擴(kuò)張皮膚作為皮瓣，修復(fù)缺損組織，并進(jìn)行縫合包扎，行負(fù)壓引流。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組患者接受復(fù)合皮移植治療，在患者燒傷后，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理。行全身麻醉，清除壞死組織，并進(jìn)行止血、清潔和滅菌（生理鹽水清洗、抗生素濕敷）處理。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療。根據(jù)燒傷部位創(chuàng)面的范圍，選用合適大小的脫細(xì)胞異體真皮。經(jīng)過(guò)3遍以上的清洗和消毒后，將其移植在創(chuàng)面上，檢查其貼合程度，予以縫合。取自體刃厚皮，緊密貼合在真皮基底膜上，并予以固定。覆蓋無(wú)菌敷料，進(jìn)行包扎、固定處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（ ）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果及其滿意度

2.2兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況

3討論

燒傷患者的整形治療，其目的是為了有效修復(fù)皮膚組織的結(jié)構(gòu)和功能，改善其外觀形象，讓患者免受功能性障礙和皮膚瘢痕的困擾，維護(hù)其身心健康。復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)均可作為燒傷整形治療的選擇，用于修復(fù)損傷，改善皮膚外觀。

復(fù)合皮移植方法在燒傷整形治療中的應(yīng)用，將脫細(xì)胞異體真皮、自體刃厚皮先后移植到創(chuàng)面之上，形成復(fù)合皮片。在術(shù)后恢復(fù)期間，異體脫細(xì)胞能夠逐與自體細(xì)胞緊密貼附在一起，確保移植皮膚的良好生長(zhǎng)，逐漸恢復(fù)正常的皮膚血運(yùn)。但是異體皮膚與自體皮膚在色澤、彈性等方面存在著差異性，會(huì)在一定程度上影響創(chuàng)面的愈合，燒傷部位皮膚組織的功能和外觀恢復(fù)未能達(dá)到理想的效果。而在皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療期間，擴(kuò)張自身的皮膚軟組織，所增加的皮膚軟組織面積，可作為皮瓣，用于修復(fù)創(chuàng)面組織。經(jīng)過(guò)皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療后，患者的創(chuàng)面愈合效果良好，皮膚血運(yùn)可以得到更快、更好的恢復(fù)，植入皮膚的色澤、彈性與自體皮膚無(wú)明顯差異，皮膚組織的功能與外觀均得到良好的恢復(fù)。在燒傷整形治療中，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)具有良好的應(yīng)用療效。在治療過(guò)程中，需要經(jīng)過(guò)兩期手術(shù)，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，增加治療成本，這是皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的主要缺點(diǎn)。但是從整體來(lái)看，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的應(yīng)用療效更好[2]。

綜上所述，在燒傷整形治療中，復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)具有良好的應(yīng)用療效，其中接受皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療的患者，其皮膚功能和外觀的修復(fù)效果更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]張丹丹.燒傷整形治療中對(duì)復(fù)合皮移植和皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2018，37（20）：73-75.

[2]劉代宏，馮劍.復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)對(duì)燒傷患者的整形效果和安全性對(duì)比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（07）：836-838.