李海君

【摘 要】目的：建立規(guī)范化的消毒供應(yīng)中心，加強質(zhì)量管理，確保無菌物品的質(zhì)量，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：按照質(zhì)量標準，對供應(yīng)中心建筑布局，工作流程及管理進行規(guī)范化。結(jié)果：完善各項規(guī)章制度及操作流程，保證了無菌物品質(zhì)量，滿足了臨床科室的治療要求。結(jié)論：健全各項工作制度及管理制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、規(guī)范管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0216-02

Strengthening quality management of central sterile supply department to prevent nosocomiol infections.

LI Hai-jun

Tongnan pepples Hospital chongqing 402660 China

【Abstract】Objective：To set up the standard central sterile supply department， to strengthen the quality management of central sterile supply department so as to ensure the quality of the Infections. Methlds：According to the quality standards， the layout of central sterile supply department， work process and management procedures were standardized. Results：The rules， regulations and operation procedures were made perfect， the quality of sterilized items was continuously improved. The clinical departments requirements toward treatment were fultilled. Concluslon：The perfect work system and management system， strict operation procedure， and standardized management are important links to prevent and control nosocomial infections.

【Key words】central sterile supply department；Management；prevention.

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制重要部門，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)院感染和交叉感染。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，2011年5月我院對消毒供應(yīng)中心（CSSD）布局進行了改建，流程進行了規(guī)范?，F(xiàn)將工作介紹如下。

1 建筑要求

1.1合理的建筑布局 CSSD建筑布局科學(xué)合理，是提高CSSD質(zhì)量，減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要措施。根據(jù)我院門診量，手術(shù)量等實際情況并結(jié)合衛(wèi)生部CSSD的3個規(guī)范標準要求，合理優(yōu)化布局。

1.2整體改造與布局 因地制宜由以前的回收間、初洗間、精洗間、滅菌間、無菌物品存放間等改成流程合理的CSSD。分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域，工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品發(fā)放區(qū)。三區(qū)劃分清楚、標識明確并以清洗機、傳遞窗、滅菌器作為實際屏障。 三區(qū)均有緩沖間。物品由污到潔，不交叉、不逆行符合管理規(guī)范要求。

1.3規(guī)范CSSD標準建設(shè) 工作區(qū)地面采用防滑地板，既防滑又易于清洗、消毒。天花板用鋁扣板，無裂隙不落塵，便于清潔。地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設(shè)計。防溢式地漏，污水集中至醫(yī)院污水系統(tǒng)。

2 流程及無菌物品質(zhì)量管理

2.1回收清洗 嚴把回收清洗關(guān)是保證無菌物品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。回收時用專用車和密封盒，用后清洗、消毒、干燥備用。清洗人員在去污區(qū)對各種器械進行清點、分類。并根據(jù)物品不同選擇相應(yīng)的清洗方法和程序。

2.2包裝質(zhì)量 清洗后器械進入包裝間及時包裝防止污染。包裝前認真檢查器械性能、清洗質(zhì)量。用放大鏡和目測方法檢查。器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙光潔、無污漬、無血漬水垢、銹斑等。尖銳、精密器械有防護措施。一人配包、一人包裝，包內(nèi)放置指示卡，雙人核對無誤后膠帶封包并注明品名、滅菌器編號、滅菌時間、有效期及責(zé)任者工號。

2.3滅菌 消毒人員經(jīng)培訓(xùn)，考核合格后持證上崗。每天第一鍋空鍋做B-D試驗，合格后方可使用，每周生物監(jiān)測。根據(jù)滅菌物品不同采用相應(yīng)的裝載方法和滅菌方式。

2.4儲存和發(fā)放 （1）接觸無菌物品前應(yīng)進行手衛(wèi)生。（2）滅菌后物品分類存放、位置固定、標識醒目。存放架距地高度20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。溫度低于24℃，濕度低于70℃。（3）發(fā)放物品遵循先進先出原則，認真核對回收物品固定數(shù)目，及時將無菌物品送到臨床科室。并簽名，作好記錄。

3 人員管理

3.1人員培訓(xùn) 制定并完善各項規(guī)章制度，崗位職責(zé)及工作流程。對CSSD人員進行崗位職責(zé)、崗位能力、職業(yè)防護原則與方法，醫(yī)院感染控制預(yù)防相關(guān)知識培訓(xùn)。根據(jù)專業(yè)進展更新知識[1]，逐步培養(yǎng)CSSD人員向?qū)？品较虬l(fā)展。

3.2人員流程 各區(qū)域嚴格劃分，人員物流由污到潔強制分離，不得逆行[2]。各崗位人員固定，每月輪換一次，減少人員流動。

4 討論

CSSD合理布局是避免交叉感染、節(jié)省人、物、財力、提高工作效率、保障物品無菌供應(yīng)的前提。強化崗位職責(zé)規(guī)范操作流程是提供無菌物品的有力保證。有效地預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻

[1]鐘休玲，郭燕仁。醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)[M].第2版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006：3

[2]邱素紅，王華生，孫雪瑩，等。消毒供應(yīng)中心的器械全程控制管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，20（15）：2286～2287