不同劑量培哚普利在冠心病治療中對EPCs水平影響

宋桂仙

（泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

既往有研究通過藥物干預(yù)，可增加冠心病患者的EPCs水平并改善其內(nèi)皮細(xì)胞功能，促進(jìn)血管新生和血管內(nèi)膜的修復(fù)[1]。予培哚普利治療冠心病，可有效控制患者的血壓，同時(shí)抑制了心肌重構(gòu)，但該藥物的具體用量仍有待進(jìn)一步研究，本文中，以86例冠心病患者為研究對象，觀察不同劑量培哚普利對冠心病的治療效果及其對患者EPCs水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年12月我院確診為冠心病的86例患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為三組：A組（30例），其中男19例、女11例，平均年齡（73.8±5.5）歲；B組（30例），男18例、女12例，平均年齡（72.1±4.59）歲；C組（26例），男15例、女11例，平均年齡（71.5±5.6）歲。本研究已通過本院倫理委員會的批準(zhǔn)，全部研究對象簽署知情同意書。

1.2 治療方法

A組予較大劑量培哚普利（施維雅制藥有限公司生產(chǎn)），B組應(yīng)用小劑量培哚普利，C組給予常規(guī)藥物治療（阿托伐他汀鈣片20 mg每日一次+阿司匹林0.1每晚一次+單硝酸異山梨酯40 mg每日一次），B組在C組治療基礎(chǔ)上加用培哚普利4 mg/d，A組在C組治療基礎(chǔ)上加用培哚普利8 mg/d，持續(xù)治療12周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 治療效果

治療效果分為顯效、有效和無效。治療后患者的臨床癥狀消失或基本消失定義為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀無變化或者較前加重為無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 內(nèi)皮祖細(xì)胞EPCs水平

取患者清晨空腹靜脈血2 mL，置于EDTA抗凝管中，予熒光標(biāo)記后，流式細(xì)胞儀術(shù)檢測外周血循環(huán)內(nèi)EPCs的水平，觀察治療前后EPCs水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較

治療前，三組患者的基線資料（年齡、性別、體重指數(shù)、血脂、血糖等指標(biāo)）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 比較治療效果

與C組比較，A組、B組的治療總有效率更高，A組、B組之間，A組高于B組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后臨床療效[n（%）]

2.3 比較EPCs水平變化

在治療前，三組間的EPCs水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，與C組比較，A組、B組的EPCs水平較治療前顯著升高，但A組高于B組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療前后EPCs水平變化（±s）

EPCs（%） A組 B組 C組治療前 0.051±0.014 0.049±0.012 0.052±0.013治療后 0.092±0.016 0.080±0.013 0.058±0.012

3 討 論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，且呈逐年上升的趨勢，對患者的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[2]。培哚普利可降低血管收縮能力，繼而降低外周血管阻力，最終起到降低血壓作用。EPCs可同時(shí)表達(dá)CD34、CD133細(xì)胞標(biāo)志物，保護(hù)內(nèi)皮功能，同時(shí)EPCs和RAS系統(tǒng)存在緊密聯(lián)系，所以積極提升EPCs水平，選擇合適劑量培哚普利可有效改善冠心病患者的臨床狀態(tài)[3]。

本研究中，較大劑量的培哚普利治療冠心病的總有效率較高，外周血EPCs數(shù)量較治療前明顯增加，較大劑量的培哚普利效果優(yōu)于小劑量組，提示培哚普利可改善血管內(nèi)皮功能，從而給冠心病患者的治療帶來益處。