糖尿病腎病的中醫(yī)藥治療藥學(xué)探討

河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)第三人民醫(yī)院（473000）宋杰

糖尿病腎病是糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，主要是由于腎小球硬化和腎小球過(guò)濾功能發(fā)生障礙導(dǎo)致的尿蛋白水平升高，且尿微量蛋白排除率增高的一種代謝性疾病[1]。隨著近年來(lái)臨床研究的發(fā)展，對(duì)糖尿病腎病患者的治療主要以中醫(yī)藥著手，以期得到良好的治療效果。本文以我院收治的68例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，分析探討中醫(yī)藥治療對(duì)糖尿病腎病患者的臨床治療效果。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年4月～2017年4月收治的68例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34）。觀察組男女比例20/14，年齡48～75歲，平均（53.47±7.32）歲；對(duì)照組男女比例19/15，年齡47～76歲，平均（52.08±6.84）歲。觀察組和對(duì)照組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），研究結(jié)果有意義。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同分期進(jìn)行辯證治療。對(duì)III期患者所用藥物組成為：黨參、山藥、茯苓、山萸肉各15g，白術(shù)、肉桂各12g，牡丹皮、澤瀉各10g，炮附子、甘草各6g；對(duì)于IV期患者所用藥物組成為：仙靈脾20g，石斛、山藥、仙茅跟、山萸肉各15g，車前子、肉桂各12g，牡丹皮、澤瀉、天花粉各10g，炮附子、甘草各6g。對(duì)于V期患者所用藥物組成為茯苓、豬苓、山茱萸、山藥各15g，白芍、桂枝各12g，干姜、牡丹皮、澤蘭各10g，炮附子、甘草各6g。根據(jù)患者的具體情況稱取藥物制備水煎劑治療，每日1劑，分早晚服用。持續(xù)用藥治療4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察兩組患者臨床療效和治療前后24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率。臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀全部消失，且實(shí)驗(yàn)室指征基本趨于正常，分級(jí)下降2級(jí)以上；有效：患者臨床癥狀明顯改善，且實(shí)驗(yàn)室指征有所恢復(fù)，分級(jí)下降1級(jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均未有改善?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有臨床數(shù)據(jù)均由專業(yè)統(tǒng)計(jì)醫(yī)師錄入SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以±s和%表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療總有效率為91.18%（32/34），顯著高于對(duì)照組的61.76%（21/34），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.17，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率比較 治療前，兩組患者24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，兩組患者24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率均顯著改善，且觀察組患者的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)附表。

附表 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率比較(±s)

附表 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率比較(±s)

組別 24h尿蛋白定量（mg） 尿微量蛋白清除率（ug/min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=34） 235.5±23.4 147.6±17.8 375.6±27.2 208.4±22.4對(duì)照組（n=34） 230.9±24.2 187.6±18.5 371.4±25.8 286.5±20.7 t 0.80 9.09 0.65 14.93 P 0.43 0.00 0.52 0.00

3 討論

西醫(yī)臨床上認(rèn)為糖尿病腎病患者的發(fā)病主要是由于患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿蛋白水平升高，導(dǎo)致蛋白尿、水腫高血壓以及血肌酐增高等情況[2]。目前，臨床上對(duì)于該病患者的治療尚未有特效治療方案。近年來(lái)，臨床上逐漸將治療方向轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥治療。本次研究對(duì)我院收治的68例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率改善情況均分別顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療可以有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著。

總之，糖尿病腎病患者采用中醫(yī)藥治療有助于改善患者的臨床癥狀，保護(hù)腎功能，療效確切，具有較高的臨床推廣價(jià)值。