河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院(457000)劉素俊
近年來(lái),人們開(kāi)始越來(lái)越多地關(guān)注中醫(yī)在老年高血壓治療中的應(yīng)用,并認(rèn)為其該病主要發(fā)病機(jī)理為肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢。本研究旨在探討老年高血壓治療中中藥夏枯草湯的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,隨機(jī)抽取2017年3月~2018年3月本院收治的114例老年高血壓患者進(jìn)行前瞻性對(duì)照研究。按照摸球法分組,各57例。研究組男35例,女22例;年齡60~78歲,平均(69.62±2.84)歲;病程2~14年,平均(6.95±2.05)年。研究組男31例,女26例;年齡61~79歲,平均(69.68±2.90)歲;病程2~13年,平均(7.00±2.01)年。兩組一般資料對(duì)比,P>0.05,可對(duì)比。
1.2 方法 兩組均實(shí)施常規(guī)治療,包括吸氧、補(bǔ)液、抗炎、利尿劑等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組加用5mg/次苯磺酸氨氯地平片(生產(chǎn)廠家:江西制藥有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20083949)口服,1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用夏枯草湯,藥方包括甘草5g,陳皮7g,炒白術(shù)10g,澤瀉、生山楂、芍藥、何首烏各15g,丹參、丹皮各30g,夏枯草50g。以上藥材以水煎服,取汁300mL,1劑/d,分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療8周。
1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定中醫(yī)證候積分量表,包括頭痛、失眠多夢(mèng)、口干舌燥、眩暈、便秘、煩躁易怒6項(xiàng),由輕到重以0~3分表示??偡e分范圍為0~18分,得分越高,癥狀越嚴(yán)重;②觀察兩組治療前后收縮壓、舒張壓水平變化;③觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以(±s)表示,以t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比 兩組治療前中醫(yī)證候積分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組中醫(yī)證候積分改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)附表1。
附表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比(±s,分)
附表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比(±s,分)
組別 治療前 治療后 t P研究組 11.25±2.02 2.03±0.85 31.763 0.000對(duì)照組 10.98±1.95 3.96±0.90 24.678 0.000 t 0.726 11.770 / /P 0.235 0.000 / /
2.2 兩組血壓改善效果對(duì)比 兩組治療前血壓水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組血壓水平改善效果均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)附表2。
附表2 兩組血壓改善效果的對(duì)比(±s,mmHg)
附表2 兩組血壓改善效果的對(duì)比(±s,mmHg)
組別 收縮壓 t P 舒張壓 t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 168±10 118±730.925 0.000 96±6 74±5 23.4900.000對(duì)照組 167±11 135±619.281 0.000 95±7 84±6 9.008 0.000 t 0.508 13.921 / / 0.819 9.667 / /P 0.306 0.000 / / 0.207 0.000 / /
2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 治療期間,研究組出現(xiàn)1例惡心,發(fā)生率為1.75%。對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心,1例頭痛,發(fā)生率為3.51%。兩組發(fā)生率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P=1.000)。
中醫(yī)認(rèn)為,高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇,主要病因病機(jī)為肝火上炎、絡(luò)脈郁滯,故臨床治療關(guān)鍵為活絡(luò)通脈、清肝瀉火。本研究所用夏枯草湯藥方中,夏枯草為君藥,能清熱散結(jié)、清瀉肝火;何首烏能安神、補(bǔ)益肝腎,為臣藥;芍藥能養(yǎng)血柔肝;澤瀉能消除水腫;丹皮能活血散瘀、清熱涼血;白術(shù)能燥濕利水、健脾益氣;生山楂能健脾益氣;陳皮能行氣寬中、健脾和胃;丹參能消腫利濕,且具有活血涼血之功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)表明,夏枯草能保護(hù)肝臟,且能對(duì)機(jī)體血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié),控制血壓[1]。以上藥材聯(lián)合應(yīng)用,能發(fā)揮清肝降火、涼血安神、通經(jīng)活絡(luò)等作用,且能對(duì)高血壓患者免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié),控制血壓水平。本研究治療后,與對(duì)照組相比,研究組中醫(yī)證候積分、血壓水平改善效果均更佳,與朱芹英等[2]結(jié)果相符,凸顯出夏枯草湯在老年高血壓患者治療中應(yīng)用的有效性。此外,兩組不良反應(yīng)程度均較輕,發(fā)生率較低,且組間差異不顯著,提示聯(lián)合應(yīng)用中藥夏枯草湯不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,夏枯草湯在老年高血壓患者治療中應(yīng)用價(jià)值較高,能改善癥狀,控制血壓水平,且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),值得推廣應(yīng)用。