葛根素輔助治療妊娠期糖尿病的效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響

廣東省湛江市第四人民醫(yī)院（524000）張春香

GDM屬于發(fā)生率較為顯著的一種產(chǎn)科疾病，因?yàn)榇朔N疾病的影響，往往會(huì)導(dǎo)致呈現(xiàn)出酮癥酸中毒、羊水過(guò)多、新生兒呼吸窘迫綜合征以及巨大兒的情況[1]。以往在治療期間，以門冬胰島素的應(yīng)用較為普遍，其呈現(xiàn)出達(dá)峰時(shí)間短、起效快、餐后血糖降低效果顯著以及作用時(shí)間短的特點(diǎn)，但是最終在總體療效獲得方面，仍然可以提高[2]。本次研究將針對(duì)GDM患者確定最佳的治療藥物，以此通過(guò)葛根素的輔助治療，使得患者的治療效果以及妊娠結(jié)局獲得顯著改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年5月～2018年4月收治的32例GDM患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組后進(jìn)行GDM患者治療方式的選擇；參照組（16例）：年齡23～39歲，平均（29.88±4.26）歲；平均孕次為（2.03±0.35）次；平均孕周為（36.32±2.16）周；研究組（16例）：年齡25～40歲，平均（29.89±4.29）歲；平均孕次為（2.05±0.36）次；平均孕周為（36.35±2.17）周；觀察對(duì)比兩組GDM患者的年齡以及孕次，最終發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯性差異（P＞0.05）。

附表1 兩組GDM患者血糖水平臨床對(duì)比（）

附表1 兩組GDM患者血糖水平臨床對(duì)比（）

組別 2hPBG（mmol/L） FBG（mmol/L） 夜間血糖（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=16)9.96±1.25 6.83±0.877.91±0.825.02±0.51 9.21±0.99 5.99±0.639.56±1.116.62±0.81參照組(n=16)9.95±1.22 7.77±1.027.90±0.856.62±0.59 9.25±1.05 7.13±0.959.59±1.027.89±1.13 t 0.0229 2.8046 0.0338 8.2064 0.0171 4.0003 0.0796 3.6538 P 0.9819 0.0088 0.9732 0.0000 0.9864 0.0004 0.9371 0.0010

附表2 兩組GDM患者血清HCY水平、血清CysC水平臨床對(duì)比（）

附表2 兩組GDM患者血清HCY水平、血清CysC水平臨床對(duì)比（）

組別 血清HCY水平（mg/L） 血清CysC水平（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=16) 14.97±2.19 5.36±0.73 1.55±0.26 0.43±0.09參照組(n=16) 15.09±2.22 10.79±1.49 1.52±0.25 0.96±0.15 t 0.1539 13.0905 0.3326 12.1192 P 0.8787 0.0000 0.7417 0.0000

1.2 方法 兩組GDM患者在進(jìn)入醫(yī)院后，對(duì)于參照組，選擇門冬胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20050097 諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司 ）治療期間，控制0.2U/(kg·d)～0.3U/(kg·d)的用藥初始劑量，用藥方式為皮下注射，用藥時(shí)間為每日晚餐前，之后對(duì)患者血糖水平變化進(jìn)行觀察，增加或者減少2U劑量進(jìn)行治療[3]；對(duì)于研究組，采用同參照組GDM一致的門冬胰島素治療方法；完成后，采用葛根素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055194 北京四環(huán)制藥有限公司）進(jìn)行輔助配合治療，主要選擇200mg～400mg藥物+0.9%，500mL氯化鈉溶液展開(kāi)治療，用藥頻率為1次/d，對(duì)于兩組GDM患者用藥時(shí)間控制為準(zhǔn)備分娩前[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組GDM患者血糖水平、血清HCY水平、血清CysC水平、新生兒并發(fā)癥以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組GDM患者治療結(jié)果展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（血糖水平、血清HCY水平、血清CysC水平）以形式合理展開(kāi)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（新生兒并發(fā)癥以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率）以%形式合理展開(kāi)X2檢驗(yàn)，最終P＜0.05為差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組GDM患者血糖水平臨床對(duì)比 治療前，兩組GDM患者血糖水平無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組GDM患者血糖水平低于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組GDM患者血清HCY水平、血清CysC水平臨床對(duì)比 治療前，兩組GDM患者血清HCY水平以及血清CysC水平無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后研究組GDM患者血清HCY水平以及血清CysC水平低于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 兩組GDM患者新生兒并發(fā)癥發(fā)生率臨床對(duì)比 研究組GDM患者新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（12.50%）低于參照組（56.25%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組GDM患者孕婦并發(fā)癥發(fā)生率臨床對(duì)比 研究組GDM患者孕婦并發(fā)癥發(fā)生率（12.50%）低于參照組（50.00%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

以往醫(yī)療人員對(duì)于GDM患者在治療期間，胰島素的應(yīng)用，其對(duì)于機(jī)體組織進(jìn)行葡萄糖的攝取以及利用可以顯著促進(jìn)，對(duì)于糖異生以及糖原分解可以充分抑制，從而獲得對(duì)應(yīng)降糖效果[5]。作為胰島素類似物之一，門冬胰島素的應(yīng)用，可以充分體現(xiàn)出普通胰島素的治療優(yōu)勢(shì)，并且可以將治療效果更為顯著提升，但是針對(duì)胰島素抵抗人群無(wú)法獲得顯著效果[6]。

在此種形式下，選擇葛根素GDM患者進(jìn)行配合治療，對(duì)于抗氧化、抗炎、抗癌以及降血脂效果可以獲得充分發(fā)揮。將門冬胰島素以及葛根素注射液聯(lián)用后，在血糖控制以及妊娠結(jié)局改善方面可以獲得更為滿意以及顯著效果[7]。

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組以及參照組GDM患者分別經(jīng)過(guò)治療后，在血糖降低、血清HCY水平以及血清CysC水平降低、新生兒并發(fā)癥以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥減少方面，研究組優(yōu)勢(shì)顯著，分析此種結(jié)果的原因?yàn)?，門冬胰島素+葛根素注射液的有效應(yīng)用，對(duì)于血糖水平等更好控制可以做出充分保證，對(duì)于機(jī)體組織進(jìn)行葡萄糖的利用以及攝取可以顯著促進(jìn)，對(duì)于餐后血糖水平的降低可以獲得顯著效果，此外于血脂降低、抗氧化以及抗炎等方面均可以獲得明顯效果，最終獲得上述結(jié)果，促進(jìn)GDM患者的病情康復(fù)，證明藥物應(yīng)用的可行性。

綜上所述，醫(yī)療人員對(duì)于GDM患者合理選擇門冬胰島素+葛根素展開(kāi)疾病治療，對(duì)于血糖降低、血清HCY水平以及血清CysC水平降低、新生兒并發(fā)癥以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥減少可以顯著促進(jìn)，從而促進(jìn)GDM患者病情康復(fù)。