奧曲肽聯(lián)合乳果糖灌腸治療急性胰腺炎的臨床效果

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）高俊

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象選用我院2015年10月～2018年7月收治的79例急性胰腺炎患者，根據(jù)治療方式將患者分成兩組。實(shí)驗(yàn)組40例，男24例，女16例；平均年齡（41.8±4.4）歲。參照組39例，男21例，女18例；平均年齡（42.3±4.8）歲。兩組患者癥狀等基線資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方法 根據(jù)患者病情程度選擇性進(jìn)行抗休克、胃腸減壓、抗感染、止痛、營養(yǎng)支持、解痙等對癥治療，維持患者水電解質(zhì)及酸堿平衡。參照組同時(shí)給予奧曲肽治療，將0.3mg奧曲肽注射液在250ml葡萄糖溶液中稀釋后于12h內(nèi)以25～40μg/h的速度靜脈泵注。癥狀有所好轉(zhuǎn)后，可減少劑量，給予0.1mg奧曲肽皮下注射，3次/d，連續(xù)治療3～7天。實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上給予乳果糖灌腸聯(lián)合治療。將30mg乳果糖融合于250ml生理鹽水中稀釋后進(jìn)行灌腸，1次/d，連續(xù)治療3～7天。

附表 兩組各指標(biāo)比較（）

附表 兩組各指標(biāo)比較（）

腫瘤壞死因子α（ng/L）實(shí)驗(yàn)組 2.2±0.3 6.1±1.3 6.2±1.4 101.8±9.4 33.4±6.7參照組 3.6±0.5 9.4±1.6 8.3±1.6 121.7±10.2 52.6±7.9 t 15.1350 10.0731 6.2128 9.0208 11.6607 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組類 降鈣素原（ng/L） D-乳酸（mg/L） 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）白細(xì)胞介素6（ng/L）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組腸黏膜屏障功能指標(biāo)（降鈣素原、D-乳酸）、炎性因子水平（超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α）、治療總有效率。

1.4 療效評價(jià)[1]顯效：患者腹部脹痛、體溫異常等癥狀消失；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿淀粉酶恢復(fù)正常，經(jīng)CT檢查顯示炎癥反應(yīng)消失，未見不良反應(yīng)；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿淀粉酶明顯下降，經(jīng)CT檢查顯示炎癥減輕；無效：患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、炎癥反應(yīng)未見明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.00處理，%、表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，用x2、t檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.50%（37/40）明顯高于參照組的71.79%（39/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腸黏膜屏障功能指標(biāo)、炎性因子水平實(shí)驗(yàn)組降鈣素原、D-乳酸、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α等指標(biāo)均明顯改善，低于參照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

奧曲肽是一種八肽環(huán)狀化合物，由人工合成，具有多種生理活性，作用時(shí)間長，藥理特點(diǎn)與內(nèi)源性生長抑素相似，對胰液、胃酸、胰腺消化液的分泌具有抑制作用，能控制胰酶對胰腺組織的自我消化的作用，調(diào)節(jié)炎性因子水平，減少水腫、出血等炎癥反應(yīng)，緩解患者臨床癥狀[2]。炎性因子及消化酶進(jìn)行腸道內(nèi)會對破壞腸黏膜細(xì)胞，增加腸壁通透性，降低腸黏膜屏障功能，引起腹膜炎、腹腔感染等并發(fā)癥，使用奧曲肽單獨(dú)治療能控制炎癥反應(yīng)，但對已經(jīng)損傷的腸黏膜沒有修復(fù)作用。乳果糖是人工合成的二糖，通過灌腸直接作用于腸腔，刺激性小，具有雙糖的滲透活性，能夠在腸腔內(nèi)持續(xù)呈高滲狀態(tài)，充分濕化腸道，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；能夠被結(jié)腸菌分解為醋酸、乳酸，調(diào)節(jié)腸內(nèi)PH值，促進(jìn)腸道蠕動，減少體內(nèi)毒素蓄積，排除炎癥物質(zhì)，促進(jìn)腸黏膜功能恢復(fù)[3]。經(jīng)研究得出，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率優(yōu)于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組腸黏膜屏障功能指標(biāo)、炎性因子水平均明顯改善，優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性胰腺炎患者給予奧曲肽、乳果糖灌腸聯(lián)合治療的效果明顯，能短時(shí)間內(nèi)控制患者臨床癥狀進(jìn)展，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腸黏膜屏障功能、胃腸功能恢復(fù)，療效安全可靠，值得臨床推廣。