曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效及癥狀改善效果觀察

河南省內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院（456300）趙華

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的一種疾病，患者常伴有血脂異常等并發(fā)癥。臨床理論認(rèn)為，控制血脂水平，及時(shí)有效的降低血脂是延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，減少心血管意外發(fā)生的關(guān)鍵[1]，他汀類藥物是目前臨床最為常用的調(diào)脂藥物，能有效降低患者的血小板聚集性、血液黏度，改善血管內(nèi)皮功能，達(dá)到治療的目的。本研究對(duì)我院收治的冠心病心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，旨在探討其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年2月～2017年2月在本院收治的冠心病心絞痛患者136例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各68例。實(shí)驗(yàn)組中男32例，女36例，年齡43～76(55.37±4.36)歲；對(duì)照組中男35例，女33例，年齡45～79(55.73±4.42)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已通過我院相關(guān)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)，且所有患者簽署知情同意書。

附表 兩組患者治療前后血脂水平的比較()

附表 兩組患者治療前后血脂水平的比較()

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組(n=68) 對(duì)照組(n=68)治療前 治療后 治療前 治療后TC(mmol·L-1) 4.52±0.77 2.27± 0.48*# 4.64±1.13 3.37±0.41*TG(mmol·L-1) 2.29±0.23 1.23±0.21*# 2.34±0.14 1.92±0.13*LDL-C(mmol·L-1) 3.38±0.29 2.07±0.15*# 3.32±0.38 3.21±0.23*HDL-C(mmol·L-1) 1.29±0.23 2.16±0.14*# 1.24±0.07 1.57±0.17*

1.2 方法 患者治療期間，嚴(yán)格控制好其血壓、血糖和血脂，進(jìn)行常規(guī)的抗血小板聚集、抗凝等治療，對(duì)照組患者單獨(dú)使用曲美他嗪（生產(chǎn)單位：湖北四環(huán)制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083596，生產(chǎn)規(guī)格：20mg），20mg，每天3次，連續(xù)使用1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療（生產(chǎn)單位：河南天方藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20070054；生產(chǎn)規(guī)格：20mg），20mg，每天2次。連續(xù)使用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 記錄并分析兩組患者治療前后的血脂水平，包括總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.3.2 觀察并記錄兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效和無效三個(gè)水平?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，（n，%）表示定性資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平的變化 治療前，兩組患者的血脂水平相差不明顯，兩組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血脂水平均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 臨床療效 治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95.59%，明顯高于對(duì)照組的80.88%（P＜0.05）。

3 討論

阿托伐他汀是臨床常用的調(diào)脂藥物，通過抑制膽固醇合成達(dá)到降低血漿總膽固醇、LDL-C水平，提高HDL-C水平的目的，從而降低血脂，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，減少斑塊破裂、血栓形成及急性心肌梗死等[2]。另一方面，曲美他嗪能提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，降低血脂阻力，限制快速血壓波動(dòng)、降低心絞痛發(fā)作的頻率，從而加強(qiáng)冠脈和循環(huán)血量，維持心率，平衡心肌氧需和氧供[3]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的血脂水平相差不明顯，兩組相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血脂水平均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95.59%，明顯高于對(duì)照組的80.88%（P＜0.05）。

綜上，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀使用可有效改善和緩解心絞痛患者的血脂水平，對(duì)單用其中一種藥物的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，最大程度的發(fā)揮藥效，值得在臨床上借鑒。