尿路感染預(yù)防和診斷治療中采用微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值

河南省郟縣人民醫(yī)院（467100）劉延華

尿路感染屬于院內(nèi)感染的一種常見(jiàn)且多發(fā)類型，隨著近年來(lái)全面推廣應(yīng)用微生物檢驗(yàn)技術(shù)[1]，采取尿路感染檢驗(yàn)方式可將患者尿液中病菌進(jìn)行明確，為日后進(jìn)一步治療提供依據(jù)。本文現(xiàn)報(bào)道微生物檢驗(yàn)于2017年4月～2018年4月期間收入的70例尿路感染患者中應(yīng)用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此文將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組驗(yàn)證依據(jù)，將2017年4月～2018年4月期間我院收治的70例尿路感染患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，參照組入組35例患者，男性和女性之比為17∶18，年齡25～65歲，中位年齡數(shù)值（45.24±5.87）歲，最長(zhǎng)住院時(shí)間11天，最短住院時(shí)間4天，中位住院時(shí)間（6.98±1.54）天；實(shí)驗(yàn)組入組35例患者，男性和女性之比為16∶19，年齡24～64歲，中位年齡數(shù)值（45.91±4.28）歲，最長(zhǎng)住院時(shí)間10天，最短住院時(shí)間3天，中位住院時(shí)間（6.21±1.32）天。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與參照組尿路感染患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比研究，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)檢測(cè)意義不存在。所有患者均滿足《感染科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)臨床檢查獲得確診，70例尿路感染入院患者和患者家屬在全面閱讀和知曉本次治療和檢查知情同意書的注意事項(xiàng)后自愿簽字，并且在申報(bào)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)之后得到成功。

1.2 方法 參照組行常規(guī)檢驗(yàn)和抗生素治療，實(shí)驗(yàn)組行微生物檢驗(yàn)和對(duì)癥抗生素治療，微生物檢驗(yàn)，采集所有患者中段尿進(jìn)行送檢，獲取尿液致病菌，實(shí)施藥敏實(shí)驗(yàn)以及細(xì)菌鑒定。對(duì)患者尿液選擇革蘭氏陰性菌鑒定卡GN實(shí)施細(xì)菌鑒定，對(duì)致病菌選擇采用藥敏鑒定卡實(shí)施藥敏試驗(yàn)，同時(shí)開(kāi)展細(xì)菌耐藥性實(shí)驗(yàn)，通過(guò)K-B法確定致病菌耐藥性，依據(jù)微生物檢驗(yàn)基本情況對(duì)治療方案進(jìn)行確定。

1.3 觀察指標(biāo) 計(jì)算和檢驗(yàn)參照組以及實(shí)驗(yàn)組尿路感染患者臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值、臨床診斷準(zhǔn)確率（即為準(zhǔn)確例數(shù)和總例數(shù)比值）。顯效判斷為，患者經(jīng)治療尿急、尿頻等臨床體征和癥狀均全部消失，且感染致病菌也全部消除；有效判斷為，患者經(jīng)治療尿急、尿頻等臨床體征和癥狀基本消失，且感染致病菌基本消除；無(wú)效判斷為，患者經(jīng)治療不滿足臨床顯效和有效判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以卡方檢驗(yàn)方式驗(yàn)證參照組以及實(shí)驗(yàn)組尿路感染患者臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值、臨床診斷準(zhǔn)確率，用率（%）的形式表示，采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算輸入的70例尿路感染患者所有數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)后的數(shù)據(jù)計(jì)算意義存在。

附表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組尿路感染患者臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值對(duì)比分析

附表2 參照組和實(shí)驗(yàn)組尿路感染患者臨床診斷準(zhǔn)確率對(duì)比分析

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)研究參照組和實(shí)驗(yàn)組尿路感染患者臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值 檢測(cè)數(shù)據(jù)指標(biāo)得到，實(shí)驗(yàn)組尿路感染患者臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值97.14%對(duì)比參照組臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值80.00%，前者效果更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)后的數(shù)據(jù)計(jì)算意義存在。實(shí)驗(yàn)組1例無(wú)效治療患者是輕度感染，參照組7無(wú)效治療患者包括，1例重度感染患者、2例中度感染患者、4例輕度感染患者。見(jiàn)附表1。

2.2 比對(duì)研究參照組和實(shí)驗(yàn)組尿路感染患者臨床診斷準(zhǔn)確率 檢測(cè)數(shù)據(jù)指標(biāo)得到，實(shí)驗(yàn)組尿路感染患者臨床診斷準(zhǔn)確率94.28%對(duì)比參照組臨床診斷準(zhǔn)確率77.14%，前者效果更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)后的數(shù)據(jù)計(jì)算意義存在。見(jiàn)附表2。

3 討論

尿路感染（urinary tract infection，UTI）屬于細(xì)菌侵入尿路上皮引發(fā)炎癥反應(yīng)的疾病，經(jīng)常合并膿尿和菌尿，也被叫做泌尿系統(tǒng)感染[2]，依據(jù)感染位置的不同將尿路感染分為兩種，即為下尿路感染和上尿路感染；依據(jù)兩次感染間關(guān)系可將尿路感染分為兩種，即為復(fù)發(fā)性感染或者孤立或散發(fā)性感染，復(fù)發(fā)性感染包括細(xì)菌持續(xù)存在和再感染兩種；依據(jù)不同感染發(fā)作的尿路狀態(tài)將尿路感染分為三種，即為單純性尿路感染、尿膿毒血癥、復(fù)雜性尿路感染[3]。女性是尿路感染高發(fā)人群，特別是絕經(jīng)后女性以及性生活活躍期女性。95%以上尿路感染都是因單一細(xì)菌導(dǎo)致的，大約有門診患者的90%以及住院患者的50%屬于此類感染，大腸埃希桿菌屬于主要病原菌，大腸埃希桿菌血清分型超過(guò)140種[4]，患者糞便中分離獲取的大腸埃希桿菌和致尿感型大腸埃希桿菌是同一種菌型，在無(wú)并發(fā)癥尿感或者無(wú)癥狀菌尿中較為多發(fā)；此外，存在并發(fā)癥的尿路感染患者、留置導(dǎo)尿管患者、再感染患者比較常見(jiàn)的就是變形桿菌、克雷白肺炎桿菌、產(chǎn)氣桿菌、銅綠假單胞菌；在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者、糖尿病患者、應(yīng)用免疫抑制藥患者、腎移植患者中新型隱球菌感染、白色念珠菌感染較為常見(jiàn)；皮膚創(chuàng)傷患者、吸毒者引發(fā)的敗血癥和菌血癥中金黃色葡萄球菌感染比較常見(jiàn)；雖然臨床上較少出現(xiàn)支原體感染、病毒感染，但近年來(lái)以上感染發(fā)生有增多的發(fā)展趨勢(shì)[5]。留置導(dǎo)尿管患者、神經(jīng)源性膀胱患者、結(jié)石患者、先天性畸形患者中經(jīng)常出現(xiàn)多種細(xì)菌感染。醫(yī)院尿路細(xì)菌感染案例目前在臨床上十分常見(jiàn)，將感染預(yù)防以及檢驗(yàn)和診斷工作做好，有利于提升治療效果。微生物檢驗(yàn)可對(duì)致病菌、易感人群、傳播途徑之間的關(guān)系進(jìn)行有效協(xié)調(diào)，在感染監(jiān)管過(guò)程中的重要性十分顯著。消滅病菌、切斷感染源是臨床預(yù)防感染的關(guān)鍵方式，通過(guò)微生物檢驗(yàn)的指標(biāo)法，方便消滅病菌方式的制定，可對(duì)病菌消滅情況進(jìn)行有效檢驗(yàn)。醫(yī)療器械是目前臨床診斷的一種重要手段，醫(yī)療器械中出現(xiàn)的微生物可導(dǎo)致黏膜或者皮膚發(fā)生感染，所以，定期對(duì)病房和臨床醫(yī)療器械室實(shí)施微生物檢驗(yàn)十分重要，有利于感染源的切斷。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組尿路感染患者臨床診斷準(zhǔn)確率94.28%、臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值97.14%對(duì)比參照組臨床診斷準(zhǔn)確率77.14%、臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)值80.00%，前者效果更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)后的數(shù)據(jù)計(jì)算意義存在。

綜上所述，將微生物檢驗(yàn)和對(duì)癥抗生素治療應(yīng)用在尿路感染患者中相比較常規(guī)檢驗(yàn)和治療的優(yōu)勢(shì)更顯著，可提升臨床診斷準(zhǔn)確性。