全程精細化護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響

廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院（514000）朱潔怡 許小宴

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年1月～2017年12月我院妊娠期糖尿病患者中抽取96例隨機分為對照組與研究組。對照組48例，年齡20～41歲，平均（29.4±3.4）歲；研究組48例，年齡20～42歲，平均（29.6±3.5）歲。兩組臨床資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組提供普通護理服務(wù)，提供常規(guī)健康教育與心理疏導(dǎo)。研究組另提供全程精細化護理服務(wù)。分為三個階段進行：第一階段（孕周＜24w時）：開展健康知識講座，講解疾病誘因、影響因素、治療方式、預(yù)后效果；針對性了解患者情況，掌握其心理狀態(tài)，采取對應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施。第二階段（孕周24～33w）：口服葡萄糖耐量試驗陰性患者給予飲食與運動指導(dǎo)，陽性患者提供專人護理服務(wù)；指導(dǎo)患者與家屬學(xué)會計算攝入食物的熱量；為患者量身制定運動計劃，指導(dǎo)血糖測量方式，要求患者自備血糖儀。第三階段（孕周＞33w）：繼續(xù)控制飲食，加強運動指導(dǎo)；在分娩前模擬分娩過程，指導(dǎo)分娩過程中呼吸與用力方式、緩解疼痛的技巧；針對恐懼、焦慮情況嚴重的患者加強監(jiān)護，重點進行心理疏導(dǎo)。護理至患者分娩。

附表 對比兩組分娩結(jié)局[n(%)]

1.3 研究指標 評價護理前后兩組患者心理狀態(tài)。根據(jù)貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表（BDI）評定，分數(shù)為0～63分，分數(shù)越高，患者負性情緒越明顯。評價不良分娩結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者心理狀態(tài) 護理前兩組患者BAI、BDI評分差異不明顯（P＞0.05），護理后均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組BAI評分（10.24±2.33）、BDI評分（9.07±1.74）分別明顯低于對照組的（13.07±1.15）、（13.15±1.62），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分娩結(jié)局 研究組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、巨大兒出現(xiàn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

妊娠期糖尿病為高危妊娠，血糖過高將導(dǎo)致毛細血管管腔狹窄，血管內(nèi)皮厚度增加，提升妊娠期高血壓、早期子癇、胎盤早剝等風(fēng)險[1][2]。對于胎兒而言，容易出現(xiàn)巨大兒、先天畸形、低血糖、呼吸窘迫等問題[3]。早期診斷并采取干預(yù)措施是改善該病患者妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。本研究中，護理后研究組BAI、BDI評分明顯低于對照組（P＜0.05），提示全程精細化護理干預(yù)可促進患者心理狀態(tài)的改善；研究組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、巨大兒出現(xiàn)率明顯低于對照組（P＜0.05），表明該護理可改善分娩結(jié)局。

妊娠期糖尿病全程精細化護理即為在該病確診至分娩全過程中，對傳統(tǒng)護理進行深化，將細化管理、處處管理作為目標，是現(xiàn)代管理的必然要求，也更能滿足患者需要。該護理在實際應(yīng)用中分三個階段進行，根據(jù)不同階段患者的生理與心理特征采取對應(yīng)的飲食、健康以及心理指導(dǎo)，從孕早期即圍繞妊娠期糖尿病主題，保持患者體重、血糖在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)，減少血糖升高對母體以及胎兒的影響，從而促進分娩結(jié)局的改善。另外，該護理模式強調(diào)家屬參與，不僅能使患者體會到來自家庭的溫暖，還能保證護理的連續(xù)性。與普通護理干預(yù)相比，全程精細化護理干預(yù)內(nèi)容更加豐富、細化，從多個方面進行科學(xué)、有效的指導(dǎo)，提升護理的有效性，促進患者與胎兒結(jié)局的改善。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者提供全程精細化護理干預(yù)可改善其心理狀態(tài)、分娩結(jié)局。