預(yù)警護(hù)理在毛細(xì)支氣管炎患兒護(hù)理中的價值分析

廣東省惠州市第二婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（惠州市第二婦幼保健院）（516001）孫小紅

毛細(xì)支氣管炎是一種常見的嬰幼兒呼吸道疾病，常見于2歲以內(nèi)嬰兒，其發(fā)病原因主要為嬰幼兒呼吸道感染導(dǎo)致[1][2]。目前我國治療毛細(xì)支氣管炎的主要方式為霧化氧療，而為了保證治療的效果，保持患兒的呼吸道順暢是重中之重，而毛細(xì)支氣管炎患兒大多為嬰幼兒，治療配合度較低且身體狀態(tài)較差使得治療效果無法達(dá)到預(yù)期效果。因此為了實現(xiàn)預(yù)期的治療效果，就需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，特此本文展開了預(yù)警護(hù)理在毛細(xì)支氣管炎患兒護(hù)理中的價值的研究分析，以下為研究過程以及研究結(jié)果的表述。

1 資料和方法

1.1 基線資料 本次研究選取了2016年6月～2018年6月我院收治的60例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，依據(jù)完全隨機方式進(jìn)行分組，共分為對照組和實驗組，每組患兒各30例。

對照組男性患兒共14例，女性患兒共16例；年齡為4～20個月，平均年齡為（12.3±6.2）個月；病癥：合并心力衰竭患兒共4例，合并呼吸衰竭患兒共6例。實驗組男性患兒共15例，女性患兒共15例；年齡為3～21個月，平均年齡為（12.5±6.7）個月；病癥：合并心力衰竭患兒共5例，合并呼吸衰竭患兒共8例。兩組患兒其病癥、性別、年齡等基本資料大致相同，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

附表 對比兩組患兒濕啰音、哮鳴音、咳嗽、憋喘等消失時間（d）

1.2 方法 兩組患兒在護(hù)理之前均接受系統(tǒng)的身體檢查，確立病情的緩急和身體狀況，并根據(jù)檢查結(jié)果給予對應(yīng)的治療，然后根據(jù)分組不同接受不同的護(hù)理方式。

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，實驗組患兒常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上增加預(yù)警機制進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需要對預(yù)警機制進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)，明白其精髓[3]?；純喊仓貌》渴覝乇仨毐ＷC在18℃～22℃攝氏度，濕度保證在55%～60%，治療過程中，護(hù)理人員要做合理的安排，所有的治療護(hù)理時間盡量集中，以減少對患兒不必要的刺激。

②氣道護(hù)理。在治療之前，護(hù)理人員需要對患兒家屬進(jìn)行相關(guān)的知識宣教，獲得家屬的支持，教會家長一些必要的護(hù)理措施，讓其共同參與到護(hù)理過程中，幫助安撫患兒，進(jìn)而實現(xiàn)預(yù)期治療效果。對氣促、發(fā)紺的患兒給予氧療，同時注意用氧安全。由于患兒病癥多為憋喘、護(hù)理困難，因此需要格外注意患兒的呼吸道護(hù)理，給予患兒斜坡臥位，保持呼吸道的通暢。對較大的患兒并盡量鼓勵有效的咳嗽、咳痰。必要時根據(jù)患兒的情況進(jìn)行霧化吸入治療，為了減輕因超聲霧化吸入導(dǎo)致氧分壓降低選用氧氣霧化吸入治療，治療前置患兒予坐位、半坐位或著側(cè)臥位，治療后輔予拍背、體位引流，以利于痰液排出。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予吸痰護(hù)理，注意動作輕柔，時間不宜過長，盡量選用淺層吸痰法，以免損傷患兒呼吸道而加重負(fù)擔(dān)。吸痰后及時評估患兒吸痰前后的痰鳴音及肺部的濕啰音等肺部體征情況。

③用藥護(hù)理。患兒年齡小，病情重，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理安排控制用藥量，合理使用輸液泵、微注泵，使用藥物前要嚴(yán)格三查七對，用藥期間密切觀察患兒體征變化，若患兒出現(xiàn)精神不振、呼吸加重、鼻翼浮動大、嘴唇發(fā)紺等癥狀時，立即停止用藥，并檢查心率及尿液，一旦檢查數(shù)據(jù)異常立即采取必要的急救措施。

④病情觀察。在患兒整個住院期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的神志、面色、生命體征及周圍循環(huán)的變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時匯報醫(yī)生并給予針對性治療與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計兩組患兒護(hù)理后治療效果、濕啰音消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、憋喘消失時間以及治療后并發(fā)癥情況。治療效果以顯效、有效、無效為記錄標(biāo)準(zhǔn)。若患兒發(fā)燒、惡寒、頭痛、咳嗽、肺啰音等癥狀消失，且痰量恢復(fù)正常，則判斷為顯效。若患兒發(fā)燒、惡寒、頭痛、咳嗽、肺啰音有所改善，痰量逐漸減少，則判定為有效。若患兒臨床癥狀不變或者加重，則判定為無效?？傆行实挠嬎愎綖椋嚎傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥主要記錄膿胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版本處理，使用“%”表示兩組患兒的治療效果，使用卡方檢驗，若存在P＜0.05，則兩組患兒護(hù)理后的各項指數(shù)對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒治療效果 實驗組患兒治療效果為100.00%（30/30），與對照組患兒66.67%（20/30）相比差距明顯，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值小于0.05）。

2.2 對比兩組患兒并發(fā)癥情況 實驗組患兒并發(fā)癥為3.33%（1/30），明顯低于對照組患兒的20.00%（6/30）。

2.3 對比兩組患兒濕啰音、哮鳴音、咳嗽、憋喘等消失時間 實驗組濕啰音、哮鳴音、咳嗽、憋喘等消失時間均比對照組要早一些，具數(shù)據(jù)如附表所示。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒最常見且較嚴(yán)重的是毛細(xì)支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主。毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，感染病毒后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，黏液分泌增多，炎癥?？衫奂胺闻?，肺泡壁和肺間質(zhì)。

由于毛細(xì)支氣管炎患兒多為2歲以內(nèi)嬰兒，疾病的特性與患兒的特性并在一起，致使治療起來具有一定困難性。為了實現(xiàn)預(yù)期治療效果，就必須借助護(hù)理干預(yù)，而護(hù)理方式的選取并非隨意，需要對病癥以及患兒特性進(jìn)行著重分析。毛細(xì)支氣管炎具有病情變化快特性，患兒具有語言不通、身體素質(zhì)柔弱等特性。因此本文采用了預(yù)警護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對患兒輔助治療。要實現(xiàn)預(yù)警護(hù)理的效果，護(hù)理人員就需要對病情變化具有深入了解，能夠通過患兒任何體征變化準(zhǔn)確判斷出其具體感受，進(jìn)而判斷病情發(fā)展?fàn)顩r。加上患兒嬌弱的身體，在護(hù)理過程中需要更加細(xì)致入微，任何護(hù)理動作都要慎之又慎。同時還需要照顧患兒家長的情緒狀況，以借助他們的幫助實現(xiàn)預(yù)期治療效果。

研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理方式增加預(yù)警機制進(jìn)行護(hù)理，有效控制了患兒病情發(fā)展。在患兒無法通過語言交流病情狀況時護(hù)理人員通過優(yōu)良的專業(yè)綜合素質(zhì)，準(zhǔn)確判斷出患兒具體感受，并且根據(jù)患兒神情變化和細(xì)微的體征變化給予精確的治療操作。加上聯(lián)合家長對患兒開展心理護(hù)理，提升了患兒的治療依從性。在心理、身體雙重護(hù)理下，患兒的治療效果得到了顯著提升，達(dá)到了預(yù)期治療效果，患兒康復(fù)得以實現(xiàn)。