急診全程優(yōu)化護(hù)理對急性腦卒中患者搶救成功率的影響

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）李海顏

急性腦卒中為一種神經(jīng)科、急診科常見疾病，大部分是因病變直接或間接地造成丘腦下部損傷而引發(fā)，具有起病急、死亡率高等特點(diǎn)。本研究主要觀察了急診全程優(yōu)化護(hù)理對急性腦卒中患者搶救成功率的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月～2018年6月在我院實(shí)施搶救的94例急性腦卒中患者隨機(jī)分為研究組（n=47）與對照組（n=47）。研究組男27例，女20例；年齡58～78歲，平均（67.73±6.86）歲。對照組男26例，女21例；年齡57～80歲，平均（67.23±6.37）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予急診常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑與搶救條例配合搶救工作，同時常規(guī)進(jìn)行相關(guān)檢查。研究組給予急診全程優(yōu)化護(hù)理，具體方法如下：①首先成立急診專項(xiàng)護(hù)理小組，在接診前，由護(hù)理小組提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括平車、機(jī)械設(shè)備、搶救藥品等，同時通知相關(guān)科室隨時做好接診準(zhǔn)備；②在患者入院后，由接診護(hù)理人員在短時間內(nèi)進(jìn)行臨床癥狀觀察、病情了解以及完成分診工作，為患者開啟搶救綠色通道，立即將患者用平車送往搶救室，護(hù)理人員積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，先搶救再掛號；③搶救前首先給予患者吸氧，并在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行血檢、CT及MRI等一系列檢查，縮短病情評估時間，從而為患者爭取更多搶救時間；④在搶救過程中，持續(xù)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，對于合并室顫患者及時給予除顫處理。

附表 兩組綠色通道停留時間、病情評估時間及住院時間比較（）

附表 兩組綠色通道停留時間、病情評估時間及住院時間比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 綠色通道停留時間（min） 病情評估時間（min） 住院時間（d）對照組（n=47） 78.25±12.02 51.28±11.54 9.66±2.52研究組（n=47） 57.56±13.85* 30.52±9.20* 7.24±1.83*

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組搶救成功率、綠色通道停留時間（從急診至神經(jīng)內(nèi)科病房時間）、病情評估時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件，綠色通道停留時間、病情評估時間及住院時間用（）表示，以t檢驗(yàn)；搶救成功率用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率 研究組搶救成功43例，搶救成功率為91.49%；對照組搶救成功36例，搶救成功率為76.60%，兩組搶救成功率相比（91.49%VS76.60%），研究組更高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 綠色通道停留時間、病情評估時間及住院時間 與對照組相比，研究組綠色通道停留時間、病情評估時間及住院時間均更短（P＜0.05）。見附表。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，急性腦卒中發(fā)病率逐漸上升。當(dāng)急性腦卒中發(fā)生時，部分患者會因病情嚴(yán)重、搶救不及時等原因而死亡，存活者中也有超過70%的患者會存在不同程度的語言、認(rèn)知及肢體障礙等。因此，給予及時有效的搶救與護(hù)理干預(yù)，從而為患者爭取更多的搶救時間，對于提高搶救成功率，降低致殘率與死亡率，改善患者預(yù)后均具有重要的臨床意義。

在實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理過程中，首先成立急診專項(xiàng)護(hù)理小組提前做好一切接診準(zhǔn)備工作，可讓搶救工作實(shí)施得井井有條，避免了護(hù)理人員在配合搶救工作中的盲目性，為搶救工作提供了有利條件[1]；在患者入院后為其開通綠色通道，先搶救再掛號的方式可讓患者盡快接受搶救，有效縮短了綠色通道停留時間；同時護(hù)理人員在醫(yī)師指導(dǎo)下盡快完成相關(guān)檢查，避免了因檢查時間過長而延長了病情評估時間，以上措施均為搶救工作爭取了更多的寶貴時間。此外，在搶救過程中，對患者生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測并給予對癥性施救，對于搶救成功率的提升與患者病情康復(fù)均具有積極性意義[2]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組搶救成功率更高，綠色通道停留時間、病情評估時間及住院時間均更短。提示在對急性腦卒中患者搶救中實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理可有效縮短進(jìn)出診、病情評估及住院時間，提高搶救成功率，值得臨床推廣與應(yīng)用。