臨床護理路徑干預對創(chuàng)傷失血性休克患者救治效果、情緒及生活質量的影響

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫(yī)院（463000）李素貞

創(chuàng)傷失血性休克起病急驟、臨床癥狀嚴重、病情發(fā)展迅速，患者發(fā)生出血后還會伴隨創(chuàng)傷性疼痛[1]?；诖耍狙芯繉?chuàng)傷失血性患者進行臨床路徑護理干預，旨在提高臨床救治效果、改善患者情緒以及生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年7月～2018年7月期間我院收治的116例創(chuàng)傷失血性休克患者隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組男32例，女26例；年齡18～72歲，平均（36.42±9.71）歲。觀察組男33例，女25例；年齡17～72歲，平均（36.25±9.56）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員審核批準，取得患者及家屬簽字同意。

附表 兩組患者SDS、生活質量評分對比(，分)

附表 兩組患者SDS、生活質量評分對比(，分)

組別 SDS 生活質量術后 出院前 術后 出院前對照組(n=58) 54.28±8.30 50.70±6.43 59.71±8.64 71.56±6.12觀察組(n=58) 53.72±7.97 43.59±6.74 60.32±8.88 80.24±6.44 t 0.369 5.786 0.373 7.410 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 所有患者術后均給予生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥護理、引流管護理、飲食護理、生活護理等基礎臨床護理措施，同時給予觀察組患者臨床護理路徑干預：①入院1d：患者就診后評估患者生理狀況，立即選取有效部位建立靜脈通道，做好軀體保暖工作，積極給予創(chuàng)傷面積較大患者創(chuàng)面深度清潔處理，防止發(fā)生感染；對意識清醒患者進行心理評估，協助麻醉醫(yī)師綜合患者情況選取合適的麻醉方式進行麻醉，術中及術后密切觀察患者生命體征，保持呼吸道暢通。②入院2～3d：在體位、內置導管、并發(fā)癥護理的基礎上給予針對性的干預護理，對患者平均動脈壓、實施實時監(jiān)測，一旦出現血流動力學指標異常立即采取體液復蘇治療，定時對患者患者血常規(guī)、凝血指標進行監(jiān)測。③入院3d后：對患者的飲食、生活、運動進行干預，并遵照醫(yī)囑給予患者抗生素治療；采用各種方式降低術后患處疼痛程度，并對患者進行心理疏導與健康教育，并講解良好的心理狀態(tài)對疾病康復的重要性。

1.3 評價指標 術后對救治效果評估，休克癥狀明顯緩解或消失為有效；休克癥狀無緩解，但患者未死亡為無效；死亡。于患者術后清醒1d后及出院前采用抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁狀態(tài)，滿分100分，分數越高抑郁情緒越重；采用WHO生活質量量表評價患者生活質量，滿分100分，分數越高生活質量越高。

2 結果

2.1 救治效果 觀察組患者救治總有效率（89.66%）顯著高于對照組（75.86%），P＜0.05。

2.2 情緒及生活質量 術后，兩組患者SDS評分相比較，P＞0.05；觀察組患者出院前SDS評分顯著低于對照組，生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究結果提示，臨床護理路徑干預可有效提高創(chuàng)傷失血性休克患者的救治效果，緩解患者抑郁情緒，提高生活質量。術前的軀體保暖、感染預防可以有效改善患者生理指標，延緩病情發(fā)展進程，有利于后期治療；同時術前的準備工作以及術中的協助工作可以有效縮短術前準備時間、手術時間，縮短患者病情發(fā)展時間，提高搶救成功率及患者生存率；護理計劃表可對護理流程進行詳細規(guī)劃，賦予醫(yī)護人員明確的護理職責，并按照時間線規(guī)范護理內容，避免主觀因素造成的護理遺漏及疏忽，提高護理質量；術后實時的體征、血常規(guī)、凝血指標監(jiān)測可對患者體內血流動力進行有效監(jiān)測，并預防再出血情況發(fā)生；術后的健康教育及心理護理可以提高患者的疾病認知水平，緩解術后疼痛及生理改變引起的緊張、焦慮等負性情緒，使患者更好的配合治療，促進其康復進程；術后的疼痛護理可以有效緩解患者生理疼痛，進而促進患者生理功能的快速恢復，提高生活質量[2]。

綜上所述，在創(chuàng)傷失血性休克的臨床救治及護理中開展臨床護理路徑干預可以有效提高救治效果，改善患者術后的抑郁情緒以及生活質量。