優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對電子鼻咽喉鏡檢查患兒耐受性及安全性的影響

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）李荷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年5月在我院行電子鼻咽喉鏡檢查的患兒86例，依據(jù)住院號的單雙分為兩組，各43例。兩組患兒家長均已簽署知情同意書，本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男28例，女15例；年齡5～13歲，平均年齡（8.63±1.82）歲。觀察組男22例，女21例；年齡4～12歲，平均年齡（8.57±1.76）歲。比較兩組患兒資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①加強(qiáng)知識技能培訓(xùn)?？剖议_展喉鏡檢查相關(guān)知識培訓(xùn)，包括插管操作、麻醉藥物反應(yīng)觀察、護(hù)理技巧等，培訓(xùn)后予以操作考核和模擬示范演練，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握。②環(huán)境管理。創(chuàng)造溫馨舒適的檢查環(huán)境，候診室內(nèi)擺放玩具、漫畫書，播放動畫片、少兒音樂；同時候診室內(nèi)擺放電子鼻咽喉鏡檢查健康手冊，以便患兒家長翻閱，并播放檢查流程視頻。③心理護(hù)理。以親切溫和的語言詢問患兒的姓名、年齡等，觀察患兒情緒變化，讓患兒感受機(jī)器聲音、觸摸鏡身，熟悉檢查環(huán)境和過程，以減輕患兒恐懼感；對于年齡較大的患兒可安排優(yōu)先檢查，對于年齡較小或抵觸反應(yīng)較大的患兒，應(yīng)先采取措施轉(zhuǎn)移注意力，如講故事、玩玩具、看動畫片等，待情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行噴藥，噴完藥后應(yīng)立即誘導(dǎo)患兒繼續(xù)檢查。④插管前引導(dǎo)患兒正確呼吸，盡量不做吞咽動作；檢查過程中及時鼓勵、表揚(yáng)患兒，并注意患兒病情變化。

附表 兩組患兒檢查耐受程度對比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒檢查耐受程度，分為3個等級，即耐受性好（表情自然，配合度高，僅需1次插管）、耐受性良（表情痛苦，配合度較差，插管1次以上）、耐受性差（表情痛苦，不配合，劇烈哭鬧，反復(fù)多次插管，勉強(qiáng)通過檢查或檢查失?。＝y(tǒng)計(jì)兩組患兒一次插管成功率和并發(fā)生發(fā)生情況，其中并發(fā)癥有鼻黏膜出血、喉痙攣、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查耐受程度 觀察組患兒檢查耐受程度較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 一次插管成功率和并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患兒一次插管成功率74.42%比對照組53.49%高，并發(fā)癥總發(fā)生率4.65%比對照組的18.60%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

電子鼻咽喉鏡檢查因其獨(dú)特的優(yōu)勢，已成為鼻咽喉疾病最為可靠有效的診斷技術(shù)。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患兒因普遍年齡較小，心理承受力及配合意識均較差，引起患兒檢查時不耐受，增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致檢查失敗[1]。提高患兒喉鏡檢查配合度和成功率是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。有研究認(rèn)為，加強(qiáng)電子鼻咽喉鏡檢查患兒的心理護(hù)理，能有效激發(fā)患兒積極應(yīng)對檢查，促進(jìn)檢查順利實(shí)施[2]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患兒檢查耐受程度較優(yōu)，一次插管成功率較高，并發(fā)癥總發(fā)生率較低，說明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提升檢查耐受程度，提高一次插管成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。大多數(shù)患兒對于電子鼻咽喉鏡檢查存在害怕、恐懼感，加之受到陌生環(huán)境、器械刺激等因素的影響，易出現(xiàn)抵觸、哭鬧等情緒，使檢查難以正常進(jìn)行。因此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)知識技能培訓(xùn)，能明顯提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能水平，有利于改善檢查工作質(zhì)量和效率，提升插管成功率；通過環(huán)境管理，能消除患兒陌生及緊張感，使其情緒舒緩；通過心理護(hù)理，可使護(hù)理人員與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患兒信賴感及安全感，提高其檢查依從性；通過插管時指導(dǎo)和檢查時安撫，能明顯促使患兒順利完成檢查，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能明顯增強(qiáng)電子鼻咽喉鏡檢查患兒檢查耐受性，提高插管成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生。