KAP理論對老年慢性心力衰竭患者自護能力及護理工作滿意度的影響

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450003）孫新

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是各種心血管疾病終末階段，患病率約0.9%，住院率約占同期心血管病20%，其中80%左右住院患者年齡超過65歲[1]。目前，KAP理論已用于糖尿病、腦卒中、高血壓等疾病，但臨床鮮少報道其在CHF中應(yīng)用價值，本研究將KAP理論用于43例老年CHF患者，旨在探究其應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年7月～2018年7月我院老年CHF患者86例。按照建檔順序分組，各43例。實驗組男23例，女20例；年齡60～81歲，平均（70.55±4.67）歲；對照組男25例，女18例；年齡61～81歲，平均（71.06±3.65）歲。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05），且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，包含生命體征監(jiān)測、病房管理、出入院健康指導(dǎo)；在此基礎(chǔ)上，實驗組予以KAP理論：①成立KAP干預(yù)小組：包含1名主任醫(yī)師，3名護士，要求臨床工作經(jīng)驗5年以上、具備良好溝通能力，統(tǒng)一培訓(xùn)KAP理論相關(guān)知識，待其熟練掌握且通過考核后上崗；②知識指導(dǎo)：入院第2d，組織CHF專題講座，并解答患者及家屬疑問；CHF專題講座結(jié)束后，通過微信公眾號定時推送CHF相關(guān)知識，加深患者及家屬對CHF相關(guān)知識的印象；③建立信念：主動與CHF患者交流，傾聽其主訴，適時予以安慰或鼓勵，使其充分感受醫(yī)務(wù)人員的溫暖，以積極樂觀態(tài)度面對疾??；或引導(dǎo)患者往好的方面想象，進而改善心理狀態(tài)；或開展CHF病友交流會，激發(fā)其行為改變信念，要求家屬共同參與，起到指導(dǎo)、監(jiān)督作用；④改善行為：待病情有所好轉(zhuǎn)后，進行輕度自主活動；根據(jù)患者病情制定個性化飲食計劃，多食新鮮瓜果蔬菜，忌食寒冷、辛辣、油炸等刺激性食物，嚴(yán)格控制食鹽攝取量。

附表 兩組ESCA評分比較(，分)

附表 兩組ESCA評分比較(，分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)1個月后 干預(yù)3個月后實驗組 4389.64±7.71 99.25±6.83 112.99±7.66對照組 4390.26±6.62 95.35±7.09 104.48±7.83 t 0.400 2.597 5.094 P 0.690 0.011 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組疾病知識掌握程度。選用我院自行設(shè)計《CHF疾病知識掌握程度》問卷從CHF治療、癥狀、病因等方面評估，百分制，90分及以上為掌握良好；71～89分為掌握一般；70分以下為未掌握。掌握率=（掌握一般+掌握良好）/各組例數(shù)×100%。②兩組干預(yù)1個月后、3個月后自護能力。選用自我護理能力測定量表（ESCA）判定，采用0～4分的5級評分法，分值越低自護能力越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 通過SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以()表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識掌握程度 實驗組疾病知識程度掌握率為93.02%，包含18例掌握良好，22例掌握一般，3例未掌握；對照組為74.42%，包含13例掌握良好，19例掌握一般，11例未掌握。實驗組疾病知識掌握程度高于對照組（P＜0.05）。

2.2 ESCA評分 干預(yù)1個月后、3個月后兩組ESCA評分較干預(yù)前升高，且實驗組升高程度較對照組明顯（P＜0.05）。見附表。

3 討論

KAP理論將人類行為分為知識獲取、信念產(chǎn)生、行為形成三個連續(xù)過程，即知識-信念-行為。高春紅等[2]學(xué)者將KAP理論用于90例老年高血壓患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者疾病認(rèn)知水平提高，自護能力增強。在此背景下，本研究給予43例老年CHF患者KAP理論干預(yù)，結(jié)果顯示，實驗組疾病知識掌握程度高于對照組（P＜0.05），干預(yù)1個月后、3個月后實驗組ESCA評分高于對照組（P＜0.05），充分證實了KAP理論有效性及可行性。CHF患者大多治療依從性差，加以出院后自我感覺健康狀況得到改善，錯誤認(rèn)為癥狀消失就能自行停藥，無需連續(xù)治療，導(dǎo)致再住院率居高不下。鑒于上述情況，KAP理論通過知識講座、現(xiàn)場答疑普及CHF疾病知識，糾正其錯誤認(rèn)知，使其意識自身需為健康狀況作出努力，最終改善其不良行為，形成有益于健康的行為。此外，KAP理論在施護期間加強家庭支持系統(tǒng)，提供情感支持同時，消除其負(fù)性心理，減少負(fù)性心理對疾病的不良影響。

總之，KAP理論用于老年CHF患者，可提高疾病知識掌握程度，增強自護能力。