手術(shù)室麻醉護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的臨床效果觀察

河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院（457000）張穎穎

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年1月～2017年12月采取手術(shù)治療的106例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為甲、乙組，每組53例。甲組：男32例，21例女；年齡17～75歲，平均（46.7±4.8）歲；乙組：男30例，女23例；年齡18～77歲，平均（47.1±4.9）歲。研究入選對(duì)象均為手術(shù)治療患者，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情；排除精神功能障礙，合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或不接受研究的患者。兩組患者在性別、年齡等臨床資料方面比較無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理，乙組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室麻醉護(hù)理，護(hù)理措施如下：（1）麻醉前護(hù)理：①根據(jù)患者的實(shí)際病情，確定手術(shù)方式，并對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果選擇合理的麻醉方法。②對(duì)麻醉后及手術(shù)過(guò)程中易出現(xiàn)的麻醉不良事件進(jìn)行預(yù)判，做好相應(yīng)的防治工作。③告知患者及其家屬手術(shù)及麻醉方法、注意事項(xiàng)和手術(shù)成功案例等，提高患者的治療信心，在建立靜脈通道時(shí)，動(dòng)作要輕柔、快速，爭(zhēng)取一次穿刺成功，減輕患者的痛苦。（2）麻醉期間護(hù)理干預(yù)：檢查、核對(duì)患者的臨床資料，明確其麻醉藥物及麻醉方式，確保合理使用麻醉藥物；密切觀察患者的血壓、心率等生命體征變化狀況，對(duì)受壓部位進(jìn)行保護(hù)，并做好保暖工作。（3）麻醉后護(hù)理：叮囑患者家屬術(shù)后使患者保持平臥狀態(tài)，觀察并記錄患者麻醉后的完全蘇醒時(shí)間、生命體征變化狀況，并積極防治各種麻醉并發(fā)癥。

附表 兩組患者麻醉后完全蘇醒時(shí)間、住院時(shí)間比較（n，）

附表 兩組患者麻醉后完全蘇醒時(shí)間、住院時(shí)間比較（n，）

組別 例數(shù) 完全蘇醒時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）甲組 53 54.3±6.9 9.6±1.3乙組 53 45.4±5.8 6.7±0.9 t 7.19 13.35 P 0.00 0.00

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的麻醉完全蘇醒時(shí)間、住院時(shí)間、麻醉不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中，護(hù)理滿(mǎn)意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，滿(mǎn)分100分。低于70分為不滿(mǎn)意；70～85分為滿(mǎn)意；高于85分為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)分別用n（%）和（）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉后完全蘇醒時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 乙組患者麻醉后完全蘇醒時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于甲組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 乙組患者護(hù)理滿(mǎn)意度96.2%（51/53）明顯高于甲組83.0%（44/53），組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的麻醉不良事件發(fā)生率比較 甲組中麻醉過(guò)淺、二次穿刺各2例，術(shù)中用藥4例，乙組中僅2例術(shù)中用藥干預(yù)，乙組患者麻醉不良事件發(fā)生率（3.8%，2/53）明顯低于甲組（15.1%，8/53），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.975，P=0.046）。

3 討論

手術(shù)室麻醉是外科手術(shù)治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為了降低手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)外科手術(shù)患者實(shí)施安全、有效的麻醉護(hù)理干預(yù)，成為了當(dāng)前臨床治療中的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。

此次研究結(jié)果顯示采用麻醉護(hù)理干預(yù)的乙組患者完全蘇醒時(shí)間、住院時(shí)間與麻醉不良事件發(fā)生率明顯少于采取常規(guī)護(hù)理的甲組，且患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也明顯優(yōu)于甲組。主要原因在于常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理強(qiáng)調(diào)從患者的生理、病史和并發(fā)癥等方面易引發(fā)的麻醉不良事件進(jìn)行干預(yù)，但對(duì)于患者術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和術(shù)后的不適癥狀等未進(jìn)行全面、細(xì)致的干預(yù)，因而，整體的護(hù)理效果并不理想[1]。而手術(shù)室麻醉護(hù)理干預(yù)可以在患者術(shù)前針對(duì)其具體的心理狀態(tài)和需求，做好術(shù)前麻醉準(zhǔn)備，對(duì)于隱私部位需暴露的患者，可先進(jìn)行麻醉后采取手術(shù)治療，以免患者緊張和疼痛不適，影響手術(shù)效果；術(shù)后至患者蘇醒時(shí)，可告知患者及其家屬手術(shù)結(jié)果，并向患者詳細(xì)相關(guān)的注意事項(xiàng)，以減少術(shù)后麻醉不良事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理效果和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度[2]。

總之，手術(shù)治療患者采用手術(shù)室麻醉護(hù)理干預(yù)，能明顯減少麻醉不良事件發(fā)生率，縮短患者麻醉后完全蘇醒時(shí)間和住院時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。