復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗的重要性探討

河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）韋超英

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院使用過復(fù)用醫(yī)療器械的60例患者，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡為24～74歲，平均年齡為（52.36±4.17）歲。觀察組男19例，女11例，年齡為25～75歲，平均年齡為（51.23±5.08）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料比較差異不顯著，且P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。消毒供應(yīng)室有1臺全自動清洗消毒機(jī)和數(shù)臺超聲波清洗機(jī)，且配有專業(yè)消毒清洗工作人員。

1.2 方法 對照組復(fù)用醫(yī)療器械未在消毒供應(yīng)室清洗，而觀察組則在消毒供應(yīng)室清洗，具體為：（1）材料分類。醫(yī)院主要涉及穿刺針、各類容器、拆線剪、鑷子、手術(shù)剪、刀柄、持針器、止血鉗等復(fù)用醫(yī)療器械。一般普通患者使用過的物品可先清洗、后消毒，而而針對特殊污染的物品和器械，需根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》[1]進(jìn)行嚴(yán)格的先消毒后清洗，之后對其進(jìn)行分類：①橡膠類。各類型號的引流管等。②容器類。治療碗、彎盤、篩孔器械盒等。③金屬類。鑷子、拆線剪、刀柄、持針器、剪刀、止血鉗等。④玻璃類。腦脊液檢驗(yàn)管、各類試管等。（2）流動清洗。以水溫40攝氏度的流動清水進(jìn)行沖洗，以粗洗物體表面粘附物，并使器械充分濕潤，一般沖洗2次。（3）浸泡清洗。按照1∶150的比例配置多酶洗液，然后用于浸泡器械，時間持續(xù)10min。其次采用浸泡液如器械保養(yǎng)液對器械污染物進(jìn)行處理，時間為30min以上。（4）刷洗。即徹底采用洗液對物品進(jìn)行刷洗，以保證其清潔。（5）除銹。器械刷洗后若無法完全除去銹跡或斑點(diǎn)，則需采用除銹劑對容器進(jìn)行浸泡30min及以上，以確保銹跡盡可能除去。（6）精洗。即采用無離子水在流動沖洗2次后再沖洗2次及以上，之后進(jìn)行0.5～1min的干燥，期間注意使用器械保養(yǎng)液，結(jié)束干燥后對其進(jìn)行包裝，并采用高壓蒸汽于2h內(nèi)進(jìn)行消毒霉菌，待器械經(jīng)專業(yè)人員檢驗(yàn)合格后儲存于無菌室中。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者感染率以及器械洗滌、包裝等評分（均以100分進(jìn)行評估，分值高低洗滌、包裝質(zhì)量高低呈正比）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示，而t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（）表示，組間以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染率對比 觀察組感染率6.67%（2/30）較對照組23.33%（7/30）顯著較低，且X2=10.8845，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組器械洗滌、包裝評分對比 觀察組洗滌、包裝等評分較對照組均顯著較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

3 討論

由于醫(yī)院感染逐漸受重視，復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗的內(nèi)容已被國家衛(wèi)生部納入《消毒技術(shù)規(guī)范》中。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的重要科室，其可為醫(yī)院供應(yīng)各類敷藥、醫(yī)療用品和各類無菌器械，其工作質(zhì)量直接影響者患者的健康和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。在復(fù)用醫(yī)療器械使用過程中，其基本的、關(guān)鍵的環(huán)節(jié)即為消毒和清洗，徹底有效的消毒和清洗，不僅能減少血跡、黏液、蛋白質(zhì)等殘留，還能提供一定的安全保障，且可阻止形成細(xì)胞保護(hù)膜，可促使消毒氣體與微生物直接接觸，進(jìn)而達(dá)到消毒與滅菌的目的。通過在消毒供應(yīng)室中對復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行回收分類、清洗、消毒、包裝、儲存等，既能減少醫(yī)院感染，又能提升洗滌、包裝質(zhì)量，還能進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。本文的研究中，觀察組感染率6.67%較對照組23.33%顯著較低，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組洗滌、包裝等評分較對照組均顯著提高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗具有一定重要性和價(jià)值。

附表 兩組器械洗滌、包裝評分對比(，分)

附表 兩組器械洗滌、包裝評分對比(，分)

組別(n=30) 洗滌評分 包裝評分觀察組 97.3±1.7 95.8±4.1對照組 82.1±2.1 80.2±2.5 t 7.8007 6.6841 P 0.000 0.000

綜上所述，復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗的效果非常顯著，即可減少患者感染率，提升洗滌和包裝質(zhì)量，因此值得應(yīng)用推廣。