龍麗

（貴州省銅仁市松桃縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 銅仁 554100）

高齡初產(chǎn)婦的妊娠期、分娩期存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、分娩結(jié)局產(chǎn)生負(fù)面影響。由于產(chǎn)婦的年齡稍大，生理?xiàng)l件不及年齡產(chǎn)婦，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，早產(chǎn)、難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較高。與此同時(shí)，由于產(chǎn)婦沒有生育經(jīng)歷，缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)，焦慮胎兒的健康，恐懼分娩風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而產(chǎn)生心理應(yīng)激。在高齡初產(chǎn)婦的分娩中，心理因素也會(huì)對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生一定的影響。為了保障高齡初產(chǎn)婦安全、順利的分娩，維護(hù)母嬰健康，需要做好助產(chǎn)工作，針對(duì)產(chǎn)婦的生理和心理狀況，給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。該過程中，助產(chǎn)士發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用。本研究探討了108例高齡初產(chǎn)婦分娩中的護(hù)理工作，觀察產(chǎn)婦的分娩情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本組研究對(duì)象為2018年10月~2019年2月期間于我院分娩的108例高齡初產(chǎn)婦，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各54例）。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為35~43歲，平均年齡（37.15±2.71）歲。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍為35~42歲，平均年齡（37.41±2.52）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，做好產(chǎn)前的檢查工作，進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，檢查胎位，并圍繞著分娩過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的體征狀態(tài)，觀察其陣痛、宮縮以及宮口開大情況。助產(chǎn)士需要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，按照規(guī)定的程序進(jìn)行接生。

觀察組產(chǎn)婦則接受系統(tǒng)化的助產(chǎn)士護(hù)理，具體措施如下：

1.產(chǎn)前指導(dǎo)：安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士，負(fù)責(zé)一對(duì)一全程陪伴。助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦的身心健康狀況進(jìn)行全面的了解，根據(jù)產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)狀況，做好分娩風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作。針對(duì)分娩期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，提前做好預(yù)防準(zhǔn)備。助產(chǎn)士應(yīng)該與產(chǎn)婦積極溝通，了解產(chǎn)婦所擔(dān)憂和顧慮的問題，能夠詳細(xì)予以解答。根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)于分娩的認(rèn)知情況，有側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行健康指導(dǎo)，積極予以引導(dǎo)。助產(chǎn)士需要向產(chǎn)婦說明胎兒的健康狀況，緩解其焦慮感。在健康指導(dǎo)的過程中，應(yīng)該向產(chǎn)婦說明如何保障分娩安全，消除其恐懼感，并引導(dǎo)其積極配合助產(chǎn)工作。另外，助產(chǎn)還應(yīng)該尋求產(chǎn)婦家人的協(xié)助，讓產(chǎn)婦家人在產(chǎn)程中陪伴。利用產(chǎn)婦對(duì)于家人的情感依賴，起到精神鼓勵(lì)和支持的效果。

2.產(chǎn)時(shí)護(hù)理：助產(chǎn)士需要做好產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)和處理工作，詢問產(chǎn)婦的感受，了解其陣痛、宮縮情況。采取穴位按摩的方式予以緩解，并呼吸方法的指導(dǎo)，以減輕產(chǎn)婦的疼痛感。助產(chǎn)士需要積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦。建議產(chǎn)婦接受分娩鎮(zhèn)痛，說明分娩鎮(zhèn)痛的原理、方法，強(qiáng)調(diào)其對(duì)于安全分娩的積極影響。在得到產(chǎn)婦及其家屬的知情同意后，合理使用藥物。

3.產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)婦成功分娩后，助產(chǎn)士需要及時(shí)告知其新生兒的健康狀況，并將新生兒置于產(chǎn)婦床旁，能夠讓產(chǎn)婦在心理上獲得安慰。持續(xù)進(jìn)行體征監(jiān)護(hù)，警惕產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，采取預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，保障母嬰健康安全。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)2行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[n（%）]

（二）兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果

表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果（±s）

組別 疼痛VAS評(píng)分 HAMD評(píng)分觀察組（n=54）3.86±0.65 11.29±2.05對(duì)照組（n=54）5.11±0.73 16.14±2.47 t值 4.375 5.312 P值 ＜0.05

三、討論

受到妊娠期并發(fā)癥、精神緊張等因素的影響，高齡初產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)較高。為了有效預(yù)防不良分娩結(jié)局的發(fā)生，則需要做好妊娠期和分娩期內(nèi)的護(hù)理工作。助產(chǎn)士護(hù)理工作的有效開展，則是針對(duì)高齡初產(chǎn)婦的生理和心理特點(diǎn)，為其提供細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)。在分娩中，助產(chǎn)士能夠全程配陪護(hù)。在產(chǎn)前指導(dǎo)工作中，關(guān)注產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，進(jìn)行心理干預(yù)。圍繞著安全分娩和并發(fā)癥預(yù)防等問題，詳細(xì)予以說明，減少產(chǎn)婦對(duì)于分娩的焦慮和恐懼。在產(chǎn)時(shí)護(hù)理階段，在產(chǎn)婦家人的陪伴下，加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，進(jìn)行疼痛護(hù)理，實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，減輕產(chǎn)婦的疼痛感，同時(shí)做好意外風(fēng)險(xiǎn)事件的防控和處理工作，確保產(chǎn)婦安全、順利的分娩。產(chǎn)后持續(xù)予以監(jiān)護(hù)，警惕各類并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)[2]。

綜上所述，在高齡初產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士護(hù)理工作的有效開展，能夠保障產(chǎn)婦安全生產(chǎn)，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，改善其分娩結(jié)局。