左旋氨氯地平在糖尿病腎病合并高血壓患者治療中的應用研究

北京市西城區(qū)陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務中心（100054）王秋蓮

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治100例糖尿病腎病合并高血壓患者（于2017年10月～2018年2月在本社區(qū)治療的患者），招募的條件主要分為以下幾個方面：①經過臨床診斷確診為糖尿病腎病合并高血壓患者；②實驗前，沒有服用其它影響腎功能的藥物，以免影響實驗結果；③患者均自主參加該項實驗；④患者除患有該疾病以外，不患有其它疾病。其中男性患者62例，女性患者38例，平均年齡為64歲，上下浮動2.2歲，年齡區(qū)間為50～71歲。

1.2 方法 口服左旋氨氯地平，每天一次，每次2.5毫克，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較采用左旋氨氯地平治療后，糖尿病腎病合并高血壓患者血糖及血壓水平的變化：在服藥前，進行各項指標的檢測，并記錄數(shù)值；在治療結束后，同樣記錄每個患者的血糖及血壓水平，最后進行比較。

1.3.2 比較采用左旋氨氯地平治療后，糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能的變化情況：血肌酐、尿氮素、腎小球濾過率、24小時尿微量白蛋白排泄率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據用SPSS20.0統(tǒng)計分析，測量數(shù)據用()表示，t檢驗，計數(shù)數(shù)據用（%）表示，χ2檢驗，對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后糖尿病腎病合并高血壓病例血糖及血壓變化情況 治療后，糖尿病腎病合并高血壓患者的血糖血壓水平低于治療前，差異明顯，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 患者治療前后血糖血壓水平變化情況()

附表1 患者治療前后血糖血壓水平變化情況()

時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白治療前 167.3±7.8 94.2±4.6 8.3±1.2 7.7±2.0治療后 119±4.3 79.5±3.2 6.9±2.1 5.6±1.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較治療前后糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能的變化情況 干預后，糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能情況好于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見附表2。

附表2 治療前后腎功能情況變化對比()

附表2 治療前后腎功能情況變化對比()

時間 血肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 腎小球濾過率（ml/min） 微量白蛋白排泄率（ml/min）治療前 92.9±14.8 7.8±3.2 96.3±9.8 90.8±7.8治療后 82.6±11.6 6.21±0.14 110±10.3 73.1±3.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)今隨著經濟水平的發(fā)展，患有糖尿病的人數(shù)逐年上升，2型糖尿病患者在糖尿病患者中最為常見，并且大部分患者都患有其它并發(fā)癥，比如患有高血壓?；加懈哐獕罕緛韺C體就有一定的損傷，還可能損害其它器官比如心臟、腎臟，在損傷器官方面，主要對腎臟的損害比較大，當患者患有高血糖及高血壓，腎臟受其長期影響下，會逐步病變?yōu)榻K末期腎病，進而導致患者死亡。究其根本，患者患有高血壓會影響機體的腎臟血管系統(tǒng)—腎臟血液循環(huán)，腎臟的主要功能為排除機體毒素（防止血細胞和蛋白等物質排泄出去），高血壓使得腎臟內血管內血壓增高，出現(xiàn)蛋白質滲漏情況，導致腎臟過濾系統(tǒng)被破壞，形成惡性循環(huán)，從而破壞腎臟功能[1]。L-旋氨氯地平可以減輕細胞對血管平滑肌鈣的攝取，從而達到擴張血管的目的，從而降低血壓。左旋氨氯地平的另一個藥理作用是通過擴張外周出球小動脈以及腎小球毛細血管的內壓使其達到正常的水平，降低腎小球基底膜的通透性，有效抑制其增生和肥大，從而保護機體腎臟的功能[2]。血壓變異性最終會增大終末期靶器官的損害，當血壓異常升高時，會加重胰島的損傷，而左旋氨氯地平是治療高血壓合并糖尿病的基石藥物，在降壓的同時可以改善胰島素的抵抗作用，降低血糖。綜上所述，經過使用左旋氨氯地平治療糖尿病腎病合并高血壓病時，我們發(fā)現(xiàn)血糖血壓水平降低明顯，且能改善患者腎功能情況，有效減輕腎臟損傷，該治療方法應該在醫(yī)院中全面實施。