河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）劉亞琳

妊娠合并甲狀腺功能減退作為臨床中時常可見的病癥，該疾病主要是由于患者出現(xiàn)原發(fā)性甲狀腺功能減退或者下丘腦出現(xiàn)異變引發(fā)，臨床表現(xiàn)以患者出現(xiàn)嗜睡、情緒抑郁、疲乏等癥狀為主，少部分患者會出現(xiàn)皮膚干燥、食欲不振等現(xiàn)象，甚至導致患者胎兒在宮內(nèi)發(fā)育延遲[1]?；诖耍驹壕褪罩蔚娜焉锖喜⒓谞钕俟δ軠p退患者進行分析，詳細報道如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料 隨機選取68例在2017年3月～2018年6月收治的妊娠合并甲狀腺功能減退患者，分為參照組和觀察組，各34例。納入標準：經(jīng)臨床檢查診斷確診為妊娠合并甲狀腺功能減退者；本次研究患者知情，自愿參加。排除標準：肝腎功能嚴重性疾病者；意識、精神障礙。參照組患者年齡25～49歲，平均年齡（26.68±1.82）歲，孕周22～38周，平均（32.25±3.04）周。觀察組患者年齡26～49歲，平均年齡（26.71±1.73）歲，孕周22～38周，平均（32.28±3.06）周。兩組患者臨床資料對比分析，P＞0.05，不具備統(tǒng)計學價值。

1.2 治療方法 參照組：常規(guī)治療，方法：給予患者無機鹽、碘鹽給予營養(yǎng)補充，控制患者脂肪攝取量。觀察組：在常規(guī)治療的基礎上采用左旋甲狀腺素片（揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041605）治療。初次使用時，服用12.5ug即可，經(jīng)3周治療，增加劑量，每次增加12.5ug，每日一次。每三周進行一次抽血檢驗，連續(xù)治療3周[2]。

1.3 觀察指標 對臨床療效及妊娠結局進行分析。臨床療效：當患者臨床皮膚瘙癢等癥狀消失，經(jīng)檢查患者各項指標恢復正常視為顯效；當患者臨床皮膚瘙癢等癥狀得以改善，經(jīng)檢查患者各項指標恢復良好視為有效；當患者臨床皮膚瘙癢等癥狀加重，經(jīng)檢查患者各項指標未改善且有嚴重化趨勢視為無效。妊娠結局：對患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)及胎兒低質量情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究選用SPSS20.0處理本研究數(shù)據(jù)，以百分率表示的計數(shù)資料臨床療效及妊娠結局給予卡方檢驗，兩組間數(shù)據(jù)差異P＜0.05，視為研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效分析 觀察組的臨床有效率為94.12%，高于參照組的76.47%，組間數(shù)據(jù)差異P＜0.05。

2.2 妊娠結局分析 觀察組妊娠結局剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)及胎兒低質量發(fā)生率均比參照組低（P＜0.05），見附表。

附表 妊娠結局分析[n(%)]

3 討論

當患者發(fā)生甲減時，不僅會影響到患者自身健康，還會影響到胎兒，致使胎兒發(fā)育受到嚴重影響。因此，為改善此臨床情況，本院對于妊娠合并甲狀腺功能減退患者給予左旋甲狀腺素片治療，并收獲一定的成果。相關研究認為：給予妊娠合并甲狀腺功能減退患者采用左旋甲狀腺素片治療，有利于改善臨床中的TSH甲狀腺檢測指標，減少患者妊娠早產(chǎn)等風險，確保母嬰安全性。本次研究中結果顯示：觀察組患者妊娠結果及臨床療效均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。原因分析：胎兒在母體發(fā)育的過程中，需要甲狀腺激素，以便確保胎兒神經(jīng)發(fā)育完整性，尤其是在孕周11周左右，胎兒甲狀腺開始發(fā)育，此時所需的甲狀腺素均來源于母體，所以采用左旋甲狀腺素片治療，通過患者服用，為胎兒提供充足的甲狀腺素，確保胎兒的發(fā)育，以便改善胎兒結局。此外，左旋甲狀腺素片經(jīng)過患者口服，腸胃吸收，與患者球蛋白結合，改善患者臨床癥狀，而且該藥物無法被患者全部吸收，所以有一部分會隨這肝臟代謝作用排出體外，不會影響到患者其他器官功能。同時甲狀腺素作用就是誘發(fā)新生蛋白質合成，而左旋甲狀腺素片經(jīng)過患者服用，提高血漿蛋白結合率，改善T3、T4作用，進而提高患者臨床療效。

綜上所述，對妊娠合并甲狀腺功能減退患者采用左旋甲狀腺素片治療，有利于提高患者臨床療效，改變?nèi)焉锝Y果，為患者和胎兒提供保障，值得臨床大力推廣。