齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療38例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者效果評(píng)價(jià)

河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院（471013）張璣

碳酸鋰是臨床治療BP躁狂發(fā)作的常用藥物，臨床療效確切，但單純應(yīng)用碳酸鋰治療需要療程較長(zhǎng)，且藥物用量較大，而長(zhǎng)期、大量使用碳酸鋰安全性較差，需要定期復(fù)查血鋰濃度以避免藥物中毒。而近些年齊拉西酮等非典型抗精神病藥在治療BP躁狂發(fā)作方面的作用受到越來(lái)越多臨床醫(yī)生關(guān)注，此次研究以2017年1月～2018年1月我院收治的76例BP躁狂發(fā)作患者為研究對(duì)象，探討齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月我院收治的76例BP躁狂發(fā)作患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組38例，男性20例，女性18例，年齡24～49周歲，平均年齡（39.15±3.56）周歲。B組38例，男性21例，女性17例，年齡22～48周歲，平均年齡（39.0.±3.29）周歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料完整；符合ICD-10中關(guān)于BP躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；YMRS評(píng)分≥22分；年齡≥18周歲；簽署知情同意書；治療依從性良好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重肝腎、心肺功能不全；嚴(yán)重心腦血管疾??；內(nèi)分泌紊亂性疾病；合并其他精神障礙性疾病；接受顱磁刺激或無(wú)抽搐電休克6周以上；精神發(fā)育遲緩；惡性腫瘤；妊娠期、哺乳期女性。

1.4 治療方法 兩組患者均采用碳酸鋰（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司H43020372）治療：藥物起始劑量為500mg/d，一周內(nèi)逐漸調(diào)整藥物用量至750～1500mg/d，單日最大用量不可超過(guò)1.5g。B組患者在碳酸鋰治療的基礎(chǔ)上加服齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司 H20070078）：藥物初始用量為20mg每次，每天2次，一周內(nèi)逐漸逐漸調(diào)整藥物用量至80～160mg/d，連續(xù)用藥8周。

1.5 觀察指標(biāo) 使用倍克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS）評(píng)估兩組患者治療效果，BRMS下降60%以上為顯效；下降30～60%為有效；下降30%以下為無(wú)效，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BRMS評(píng)分對(duì)比 治療后兩組患者BRMS評(píng)分均有明顯下降（P＜0.05），且B組患者BRMS評(píng)分低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者治療前后BRMS評(píng)分對(duì)比（,分）

附表 兩組患者治療前后BRMS評(píng)分對(duì)比（,分）

組別(n=38) 治療前 治療后 t P A組 26.34±1.8912.37±2.18 29.848 0.000 B組 26.45±2.02 7.91±1.56 44.779 0.000 t 0.245 10.256 P 0.807 0.000

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比 B組患者治療總有效率（94.74%）高于A組（78.94%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（21.05%）與B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（18.42%）相比組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

齊拉西酮是一種新型非典型抗精神病藥，其主要通過(guò)抑制多巴胺D2和5-HT2C受體活性來(lái)發(fā)揮抗精神分裂作用，且該藥物對(duì)腎上腺素受體、MI受體親和性較低，不易引發(fā)低血壓、嗜睡等副作用，安全性較高[1]。此次研究探討了碳酸鋰單獨(dú)治療和碳酸鋰聯(lián)合齊拉西酮治療BP躁狂發(fā)作的臨床效果，研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的B組患者治療總有效率較高，且B組患者治療后BRMS評(píng)分較低，這表明碳酸鋰聯(lián)合齊拉西酮治療BP躁狂發(fā)作臨床效果較好，這與金龐等人[2]研究結(jié)果基本一致，碳酸鋰和齊拉西酮均是抗精神病藥物，但兩種藥物作用機(jī)理不同，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)臨床治療效果。此次研究還對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況，研究結(jié)果顯示兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，這表明聯(lián)合用藥不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，但不良反應(yīng)發(fā)生率仍高達(dá)18.42%，臨床治療過(guò)程中仍需加強(qiáng)用藥后觀察，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物用量，并給予針對(duì)性治療。