健康信念指導(dǎo)對乳腺癌早期篩查行為相關(guān)影響因素的干預(yù)研究

中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）（518106）曾東貴 麥英金 陳綺琴 楊月清

乳腺癌是一種女性常見婦科惡性腫瘤疾病，該疾病發(fā)病率排在我國高危癌癥疾病中前三位，常發(fā)于已生育婦女中，對婦女的生命健康帶來嚴(yán)重威脅。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，婦女在社會工作壓力、家庭生活壓力等多種原因的影響下，發(fā)生乳腺癌的幾率持續(xù)增加，且發(fā)生趨勢也越來越年輕化。有研究結(jié)果顯示，在未體現(xiàn)出臨床癥狀的婦女中實行乳腺癌早期篩查是發(fā)現(xiàn)早期婦女患有乳腺癌的有效措施，該措施是早期控制乳腺癌和減少其死亡率的主要關(guān)鍵。為了提高婦女對乳腺健康防護(hù)意識，我院對40例婦女進(jìn)行為期1年的以乳腺癌相關(guān)知識及健康信念指導(dǎo)為模式的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院在2015年7月～2018年4月內(nèi)進(jìn)行體檢80名婦女作為研究對象，將其分為干預(yù)組和參照組，兩組人數(shù)比例為40∶40。干預(yù)組有大學(xué)畢業(yè)文憑20例，高中畢業(yè)文憑15例，初中以下文憑5例，年齡為20～54歲，平均年齡為（35.45±3.65）歲；已婚30例，離異10例。參照組有大學(xué)畢業(yè)文憑19例，高中畢業(yè)文憑16例，初中以下文憑5例，年齡為21～55歲，平均年齡為（36.46±3.55）歲；已婚31例，離異9例。比較兩組基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 兩組婦女在接受護(hù)理干預(yù)前均填寫我院制定的調(diào)查問卷表，掌握該組婦女對乳腺癌早期篩查知識及影響因素的了解程度,內(nèi)容為乳腺癌的影響因素如家族遺傳史、年齡、體重、生活飲食習(xí)慣、激素藥物服用史、月經(jīng)史、是否了解高齡生產(chǎn)影響、良性乳腺疾病史影響、心理疾病或有嚴(yán)重精神抑郁疾病影響。乳腺癌早期篩查方法了解情況包括為每月1次乳腺自我檢查、每年1次臨床檢查、每年1次乳腺鉬靶檢查，及是否了解乳腺癌的臨床體征如乳房腫塊、乳頭分泌液體、酒窩癥狀等總?cè)矫嫦嚓P(guān)知識，共設(shè)有16題,分值為16分，得分越高，說明對乳腺癌早期篩查的認(rèn)知度越高。

1.2.2 干預(yù)方法 了解掌握兩組婦女對乳腺癌相關(guān)知識的認(rèn)識程度，然后根據(jù)其分組情況實行不同的護(hù)理措施，干預(yù)組給予以健康信念指導(dǎo)為模式的護(hù)理干預(yù)：①通過上述問卷內(nèi)容進(jìn)行分析評估干預(yù)組婦女的相關(guān)情況，為其制定設(shè)計一個科學(xué)有效的能促進(jìn)婦女進(jìn)行乳腺癌早期篩查行為的干預(yù)方法，并對其進(jìn)行為期1年具有針對性講解側(cè)重點健康教育知識的護(hù)理干預(yù)模式，其中內(nèi)容主要包括：乳腺癌早期篩查的重要性健康教育知識講座、如何自我檢查乳腺的技能訓(xùn)練等；②每月1次或每月兩次進(jìn)行電話訪問詢問相關(guān)情況同時每6個月將整理好的相關(guān)健康教育知識資料寄發(fā)過去等，提高該組人員的乳腺癌相關(guān)健康知識；③指導(dǎo)干預(yù)組婦女正確分辨了解正常女性的乳房組織手感與腫塊手感不同之處，同時要求教會該組婦女進(jìn)行自查乳房的正確方法，告知其定期進(jìn)行X線攝片檢查的有益之處，全面掌握該組影響婦女進(jìn)行普查乳腺疾病的相關(guān)因素，以為早發(fā)現(xiàn)早治療提供有效保障；④調(diào)查人員每個月定期以電話回訪、網(wǎng)絡(luò)視頻或上門隨訪等調(diào)查方式對接受調(diào)查的婦女進(jìn)行詳細(xì)了解，掌握其對本次乳腺篩查意識的提高性和參與性，對于她們在調(diào)查期間提出的相關(guān)乳腺健康知識問題及想法，調(diào)查人員要及時給予答復(fù)和分析。⑤每月在我院組織一次交流會，介紹我院因及時發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌疾病患者得到成功救治病例，并普及每年定期體檢的優(yōu)點，告知患者體檢的重要性及對疾病預(yù)防的必要性。對照組給予常規(guī)乳腺疾病防治健康教育講座。

1.3 觀察指標(biāo) 在對兩組護(hù)理干預(yù)一年后，再次進(jìn)行問卷調(diào)查填寫，對兩組婦女進(jìn)行重新評估，考查內(nèi)容與之前基本一致，比較兩組護(hù)理后的影響效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，行t檢驗。若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后效果 干預(yù)組主動進(jìn)行每月1次自我檢查、每年1次臨床檢查、每年1次乳腺鉬靶檢查等方面的參與人員明顯高于參照組，P＜0.05。見附表1。

附表1 比較兩組護(hù)理前后效果（n/%）

2.2 比較兩組乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度評分 干預(yù)組在進(jìn)行護(hù)理后的乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度評分情況明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。見附表2。

附表2 比較兩組乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度評分（n=40,,分）

附表2 比較兩組乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度評分（n=40,,分）

組別 乳腺癌影響因素 乳腺癌早期篩查方法 乳腺癌臨床體征干預(yù)組 8.58±1.42 3.78±1.29 3.74±1.81參照組 4.24±1.01 1.97±1.25 1.76±1.21 t 5.93 2.68 2.13 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

健康信念指導(dǎo)是一種以乳腺癌相關(guān)知識及健康信念指導(dǎo)為模式的護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)可通過開展健康知識講座，并每月將整理好的健康資料寄發(fā)給予干預(yù)組婦女，幫助其提高該組人員的乳腺癌相關(guān)健康知識，每月組織一次交談會，幫助婦女解答其疑問不解之處，加深對健康疾病知識的了解，告知其臨床檢測、乳腺鉬靶檢查的必要性及優(yōu)勢，再介紹我院因及時發(fā)現(xiàn)治療成功的案例，加強其定期檢查的決心和意愿，自主參與進(jìn)乳腺癌早期篩查行為中，改善參與乳腺癌早期普查的健康行為，指導(dǎo)其正確進(jìn)行乳房自查與了解腫塊手感，要求每月定期進(jìn)行自查，在其發(fā)生乳腺癌的初期得到提示，及時就院檢查治療，有效提高患者的生存率。如本文結(jié)果中，干預(yù)組主動進(jìn)行每月1次自我檢查、每年1次臨床檢查、每年1次乳腺鉬靶檢查等方面的參與人員明顯高于參照組，且干預(yù)組在進(jìn)行護(hù)理后的乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度評分情況明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，表明健康信念指導(dǎo)可明顯改善婦女參與乳腺癌早期篩查行為狀況，提高對乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度。

綜上所述，采用健康信念指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)對婦女乳腺癌早期篩查行為可起到明顯提高婦女對乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度，增加其參與乳腺檢查行為的幾率，對于乳腺癌早期普查的存在重要意義。