彩超引導(dǎo)下穿刺引流治療急性重癥胰腺炎患者的臨床護理體會

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）婁玖玲

作為常見的普外科疾病，急性重癥胰腺炎（下文簡稱為SAP），發(fā)病迅速，致死率高。目前國外治療SAP的主要手段是內(nèi)科保守療法，而正在興起的一種微創(chuàng)療法在臨床上的療效理想，通過CT或者超聲的引導(dǎo)對腹腔進行穿刺，內(nèi)置導(dǎo)管引流治療。我院選取收治的部分患者作為觀察對象，進行分組研究，深入探究分析這種療法的臨床效果。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2016年5月～2017年8月期間在本院接受治療的急性重癥胰腺炎患者70例。通過隨機數(shù)字表格法分組，均分成為觀察組和對照組各35例。觀察組男性20例，女性15例，年齡在30～69歲，平均（50.17±3.16）歲；對照組男性17例，女性18例，年齡在31～71歲，平均（51.41±3.25）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加腹腔引流管護理。

1.2.1 常規(guī)護理方法 由于該病發(fā)病迅速，致死率高，患者及其家屬很容易產(chǎn)生恐懼害怕的心理，護理人員要及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)其負面情緒，多多與患者進行溝通交流，建立醫(yī)患間的信任，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。在護理過程中要時刻注意胃腸減壓管的情況，防止出現(xiàn)堵塞，折疊等情況，負壓吸引器要每日更換，詳細記錄觀察引流液體的顏色和性狀，一旦出現(xiàn)血性或膽汁性液體要第一時間通知醫(yī)生。

術(shù)后休養(yǎng)時一定要保持患者呼吸順暢，避免肺部感染和呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)；在用藥給藥時，使用輸液泵持續(xù)泵入生長抑素，靜脈留置針確?？股氐捻樌⑷?，用藥期間護士要加強巡視，時刻留意患者用藥后的表現(xiàn)，適當(dāng)增加或減緩輸入速度，最大限度發(fā)揮藥物療效；由于疾病的特殊性禁食時間會比較長，此期間一定不能讓患者攝入水分或者食物，否則會影響術(shù)后康復(fù)[1]。

1.2.2 腹腔引流護理 此護理方式首先要做的是對引流管的護理。在置入引流管后，要重復(fù)檢查各管道位置是否準(zhǔn)確，并妥善固定，必要時可以對管道做出明確標(biāo)記避免混淆，在連接時確保管道無漏洞，連接緊密，一定要保證管道順暢無阻，使用時盡量避免讓管道產(chǎn)生折疊，如果出現(xiàn)了引流不暢的情況，可以通過改變體位，注射器吸取等方式做出相應(yīng)處理；引流過程由專人負責(zé)看護，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者其他異常情況的發(fā)生，要及時通知醫(yī)生。其次是對腹腔的沖洗護理，將8萬U慶大霉素加入到500ml的生理鹽水中，溫度不宜過低，否則可能引起患者的不適，使用引流管對外端進行消毒后立刻使用無菌輸液器將配置好的藥劑輸入腹腔，期間患者要數(shù)次改變體位以保證全面沖洗，一段時間后平臥，接好引流袋，在接下來的24小時內(nèi)由護士詳細記錄引流量和流出液體的狀態(tài)顏色。最后就是對傷口的處理，如果傷口出現(xiàn)了膿腫和分泌物，要及時更換敷料，期間保持無菌操作防止環(huán)境外入菌種對傷口造成二次感染[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受X2檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者的各指標(biāo)情況，結(jié)果顯示觀察組中患者癥狀體征消失時間、血淀粉酶恢復(fù)正常、恢復(fù)飲食以及住院時長均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳情見附表。

附表 分析兩組患者的各指標(biāo)情況（天）

3 討論

彩超引導(dǎo)穿刺引流是正在興起的一種療法，效果明顯，本次研究顯示觀察組患者的血淀粉酶，住院時長，病癥消失時間等均要明顯低于對照組，充分證實了該方法在臨床上的應(yīng)用價值，綜上所述，使用穿刺引流治療SAP并實施全面科學(xué)的綜合護理，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)病率，改善預(yù)后，促進患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。