河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院（466000）趙穎端

1 資料與方法

1.1 臨床資料 93例（102耳）慢性化膿性中耳炎患者為醫(yī)院2017年9月～2018年9月收治，隨機(jī)將其分為兩組。聯(lián)合組（47例，52耳）中男性27例，女性20例，年齡18～72歲，平均（38.5±4.7）歲；對照組（46例，50耳）中男性25例，女性21例，年齡18～73歲，平均（38.8±4.7）歲。兩組上述資料比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應(yīng)用洛美沙星滴耳液（黑龍江天龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H200557525）1次6～10滴，2次/d，點(diǎn)耳后10min進(jìn)行耳浴。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用龍膽瀉肝湯治療，藥物組成：龍膽草、黃芩、生地、車前子、澤瀉各15g，梔子、柴胡、當(dāng)歸各10g，木通、甘草各6g。熱盛者加金銀花、蒲公英各10g，便秘者加火麻仁、枳實(shí)各10g。以上藥物混合后加水800mL，大火煮開后小火煎煮至200mL，共煎煮2次，取汁400mL混合，于早晚二次分服，1劑/d。兩組均連續(xù)用藥4周。

附表 兩組聽覺閾值比較

附表 兩組聽覺閾值比較

注：與治療前比較，aP＜0.05。

組別 耳數(shù) 500Hz（dB） 1000Hz（dB） 2000Hz（dB）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 52 22.01±2.80 7.52±1.20a 21.20±3.12 5.01±0.80a 22.10±2.85 5.15±1.12a對照組 50 22.85±3.01 11.01±1.50a 21.11±3.33 7.25±1.00a 22.35±3.00 8.50±1.20a t 33.302 13.001 0.141 12.517 0.432 14.582 P 0.000 0.000 0.888 0.000 0.667 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①對比聽力閾值。主要檢測500Hz、1000Hz、2000Hz以下聽閾水平。②對比治療效果。治愈：耳部流膿、耳鳴及眩暈等癥狀消失，聽力恢復(fù)正常；有效：上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，聽力改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有資料數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0中進(jìn)行分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以、（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t、X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聽力閾值比較 治療前兩組500Hz、1000Hz、2000Hz以下聽閾水平比較無明顯的差異（P＞0.05），治療后均降低（P＜0.05），兩組比較聯(lián)合組更低（P＜0.05），見附表。

2.2 治療效果比較 聯(lián)合組的治療有效率為94.23%（49/52），顯著高于對照組的80.00%（40/50），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是因肝、膽、腎等臟腑功能失調(diào)，而致風(fēng)熱濕邪侵襲，導(dǎo)致肝、膽熱循經(jīng)犯耳竅，內(nèi)外邪熱結(jié)聚，蒸灼耳膜而致血肉腐敗，因此清臟腑熱，清瀉肝膽實(shí)火是治療本病的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示治療后兩組的500Hz、1000Hz、2000Hz以下聽閾水平均下降，與對照組比較聯(lián)合組更低，說明在慢性化膿性中耳炎的治療中應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合洛美沙星滴耳液對于改善聽力有更好的作用；聯(lián)合組的治療有效率高于對照組，說明龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合洛美沙星滴耳液可提高治療效果。洛美沙星滴耳液是喹諾酮類抗菌藥物，能作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成，達(dá)到滅菌的作用，雖可抑制炎癥，改善癥狀，但無法解除病因，使其治療效果受到限制。

龍膽瀉肝湯中龍膽草可清熱燥濕，瀉肝膽之實(shí)火，為君藥，以柴胡為君，解表疏肝，佐以黃芩、梔子、木通、澤瀉、車前子大利前陰，使諸濕熱有所從出，配合當(dāng)歸、生地，補(bǔ)血養(yǎng)肝，以甘草為使，緩肝急。諸藥共用，共湊瀉肝利膽，清熱燥濕之功[1]。研究表明[2]，龍膽瀉肝湯中含有的龍膽苦甙、馬兜鈴酸A等成分可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制細(xì)菌及炎癥，并可促進(jìn)炎癥病灶的吸收，與西藥抗菌藥物同用，可提高細(xì)菌對西藥抗菌藥物的敏感性，因此能更好地改善患者的聽力，提高治療效果。

綜上所述，應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合洛美沙星滴耳液治療慢性化膿性中耳炎，對于改善患者的聽力，提高治療效果有更顯著的作用。