淺析實施新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

李武德

摘要：新時期以來我國的各項事業(yè)都取得了健康穩(wěn)定的發(fā)展。從黨的十九大開始后，我國就在不斷的加大對事業(yè)單位的政治經(jīng)濟(jì)體制改革。政府會計改革也就是其中非常重要的一部分。會計制度改革的核心內(nèi)容就是要在行政事業(yè)單位建立和完善權(quán)責(zé)發(fā)生制，從而不斷改革財務(wù)會計體系以及完善預(yù)算會計制度，建立新型的會計模式和綜合財務(wù)報告制度，以科學(xué)、全面、合理的反映單位財務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息。這對公立醫(yī)院的財務(wù)會計產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，本文在此基礎(chǔ)上就實施新政府會計制度對事業(yè)單位的影響做了一定的探索，從而更好促進(jìn)我國事業(yè)單位的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：體制改革;公立醫(yī)院財務(wù)管理;政府會計改革;建議

一、背景

2010年財政部修訂出臺的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，至今已經(jīng)執(zhí)行了近20年。雖然這一財務(wù)會計制度規(guī)定了公立醫(yī)院財務(wù)會計核算以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，但是這個會計制度中仍然存在著很多問題，無法反映一個公立醫(yī)院財務(wù)發(fā)展中存在的資金負(fù)債情況等，也無法全面反映財政資金的使用情況，同時對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理也起不到應(yīng)有的監(jiān)督作用。為此我國財政部在2017年10月份，為了更好的規(guī)范公立醫(yī)院等事業(yè)單位財務(wù)管理，頒布了《政府會計制度--行政事業(yè)單位會計科目和報表》，目的在于更好地規(guī)范我國公立醫(yī)院等事業(yè)單位的財務(wù)管理和會計核算，從而更好的適應(yīng)新形勢下我國財務(wù)管理的發(fā)展。本文在此基礎(chǔ)上做了一定的探索，目的在于更好地促進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展。

二、政府會計改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

（一）政府會計改革規(guī)范了公立醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展

《政府會計制度》對于會計科目名稱、編號以及如何進(jìn)行使用、會計報表格式及編報說明做了詳細(xì)的闡述，另外還在附錄部分列舉了很多經(jīng)濟(jì)事務(wù)的一些財務(wù)處理的實例，從而可以更好地規(guī)范公立醫(yī)院財務(wù)的管理制度，同時對于財務(wù)核算、會計核算以及財務(wù)報表做了進(jìn)一步的規(guī)范，加大了公立醫(yī)院等事業(yè)單位財務(wù)信息的公開化和透明化，因此可以進(jìn)一步的促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）政府會計改革是為了更好地滿足形式下我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

目前我國面臨著復(fù)雜的國內(nèi)外形勢，經(jīng)濟(jì)體制改革正處于非常重要的時期，在這個時期對于公立醫(yī)院財務(wù)管理提出了新的要求。只有在政府會計的制度下，制定科學(xué)合理的公立醫(yī)院財務(wù)管理制度，才能更好地促進(jìn)我國公立醫(yī)院的健康發(fā)展。從醫(yī)院角度來看待政府會計的改革舉措、政府會計改革的關(guān)鍵，是否能夠不斷優(yōu)化公立醫(yī)院財務(wù)管理的管理效率以及公立醫(yī)院資金使用的績效程度以及資金使用的公開、透明程度。因此各個公立醫(yī)院在政府會計改革的環(huán)境下，要不斷加強(qiáng)財務(wù)部門的內(nèi)部管理，優(yōu)化財務(wù)工作的環(huán)節(jié)和效率問題，同時要加強(qiáng)制度建設(shè)，不斷規(guī)范財務(wù)管理規(guī)范。同時還要加強(qiáng)人才建設(shè)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的財務(wù)管理人才，從而更好地開展管理工作。

政府會計改革是我國進(jìn)入新時期的必然選擇之一，是為了更好地服務(wù)于我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)。對于公立醫(yī)院財務(wù)發(fā)展來說，政府會計改革是能夠不斷的規(guī)范公立醫(yī)院財務(wù)管理，可以更好的規(guī)范國有資產(chǎn)和財政資金的使用情況。同時也能夠把資金用在公立醫(yī)院發(fā)展需要上，從而更好促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，更好地我國人民健康服務(wù)。針對政府會計管理文件提出的新要求，醫(yī)院財務(wù)部門要進(jìn)行有針對性的改革，第一要針對各種財務(wù)審批程序和審批文件進(jìn)行改革，要不斷的完善各種資金使用、監(jiān)管和評估的過程，要對于每一筆資金的使用情況做詳實的記錄。第二，要加強(qiáng)制度改革，不斷的優(yōu)化管理模式，同時還要增加財政資金使用的公開化和透明化，不斷的完善各種財務(wù)報表的制作，還要加大對于各種財政資金使用的監(jiān)管力度。

三、在政府會計改革的環(huán)境下，醫(yī)院財務(wù)管理存在的一些問題

（一）醫(yī)院財務(wù)人員意識淡薄

目前，公立醫(yī)院財務(wù)管理人員財務(wù)管理意識不足，對于政府會計改革精神落實不到位，很多工作經(jīng)驗和財務(wù)管理知識已經(jīng)不能滿足時代發(fā)展的需要了。很多公立醫(yī)院的財務(wù)管理人員在開展工作也存在著很大的不足，他們因此還不愿意學(xué)習(xí)新的管理知識和管理模式，這樣對于公立醫(yī)院的發(fā)展是十分不利的。

因此如何建立一支高素質(zhì)的財務(wù)管理隊伍，也是公立醫(yī)院發(fā)展將面臨著一個很大的問題。在新時期政府會計改革中對于公立醫(yī)院財務(wù)制度和財務(wù)工作形式提出了新的要求，這就使得財務(wù)管理人員必須能夠具備更高的要求，因此公立醫(yī)院在招聘財務(wù)管理人員時，既要考慮有經(jīng)驗又要考慮學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的人，只有這樣才能更好地適應(yīng)新時期財務(wù)管理的要求，從而更好促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）資金使用和審核沒有有效的審查機(jī)制

公立醫(yī)院在資金使用環(huán)節(jié)存在著很大的問題，很多公立醫(yī)院財務(wù)管理的核心內(nèi)容是財務(wù)報銷和財務(wù)核算兩個環(huán)節(jié)，因此對資金的使用情況缺乏有效的監(jiān)管，特別是對重大資金、重要支出的約束性還較差，這就使得公立醫(yī)院的資金使用情況存在著很大的風(fēng)險，這對于財務(wù)公開和財務(wù)透明的推進(jìn)過程也是十分不利的。另外一方面，公立醫(yī)院中很多環(huán)節(jié)的資金使用也是缺乏一定的監(jiān)管，比如設(shè)備藥品的采購方面。因此建立資金使用審核機(jī)制對于公立醫(yī)院的良性運(yùn)營也是至關(guān)重要的。

四、在政府會計改革的環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的幾點建議

（一）轉(zhuǎn)變財務(wù)管理意識，加強(qiáng)成本型核算

因為公立醫(yī)院是屬于非營利性的公益事業(yè)單位，它日常運(yùn)作資金的來源主要是由醫(yī)院自身的醫(yī)療收入和政府財政補(bǔ)助收入組成。近幾年來，隨著我國“實施健康中國戰(zhàn)略”的深入推進(jìn)，各級財政加大了對公立醫(yī)院的支持力度，但面對不斷增加的政府財政支持，很多公立醫(yī)院都沒有意識到財務(wù)管理、節(jié)省成本和減少開支的重要性，所以在許多情況下都導(dǎo)致了資金的浪費(fèi)。因此，各個醫(yī)院更加需要加強(qiáng)轉(zhuǎn)變財務(wù)管理意識、加強(qiáng)對于預(yù)算的成本核算，對于財務(wù)管理制度也要加強(qiáng)規(guī)范管理。另外，公立醫(yī)院的財務(wù)制度還應(yīng)該重點考慮醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，同時對于公立醫(yī)院的各種經(jīng)費(fèi)使用情況、使用信息管理系統(tǒng)都進(jìn)行詳細(xì)的記錄，從而加強(qiáng)對于各種資金使用的監(jiān)管。在此基礎(chǔ)上，通過分析每一年資金使用的情況，可以對下一年資金使用制定科學(xué)合理的使用計劃，從而更好促進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)代化和科學(xué)化。

（二）清理分析往來款項

醫(yī)院財務(wù)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對于往來款項資金的專項清理工作。因以往對往來款項清理的不夠及時或者其他歷史原因，導(dǎo)致公立醫(yī)院的往來款科目余額較大。往來款項中要特別注意與各個供應(yīng)商的核對清理，還有就是對病人應(yīng)收賬款的清理。因此，各個醫(yī)院更應(yīng)該要加強(qiáng)往來款項進(jìn)行專項清理分析，明確債權(quán)和債務(wù)之間的關(guān)系，所有的審查環(huán)節(jié)都要按照相關(guān)財務(wù)會計科目按照規(guī)定的程序，并及時執(zhí)行會計處理。

（三）合理使用績效考核機(jī)制

公立醫(yī)院一般對于財務(wù)人員的管理大多數(shù)是采用的目標(biāo)管理和績效考核等形式，通過這些方式想要最大程度激發(fā)財務(wù)管理工作的積極性，從而更好地開展公立醫(yī)院財務(wù)管理工作。制度再好，如果不能很好的貫徹落實，那也只是紙面上的制度。只有真正把政府改革制度落實到醫(yī)院中，才能更好地促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。而財務(wù)管理人員是最終的執(zhí)行者，因此各個醫(yī)院需要結(jié)合自身發(fā)展情況制定科學(xué)合理的鼓勵政策，從精神和物質(zhì)兩方面著手，更好地促進(jìn)財務(wù)管理工作的開展，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

五、結(jié)束語

綜上所述，政府會計改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理起到了很好的指導(dǎo)作用，各個醫(yī)院都應(yīng)該深入的貫徹政府會計改革的精神，同時還要結(jié)合自身的發(fā)展情況，不斷優(yōu)化自身內(nèi)部的發(fā)展，從而更好的促進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展。

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