食源性寄生蟲病之異尖線蟲病

程梓鈺 施遠(yuǎn)妮 張誓育 殷光文 江和基 黃志堅(jiān)

摘 要 現(xiàn)代人在食用海鮮時(shí)喜歡生食或半生食，容易將海鮮中的寄生蟲吃到人體內(nèi)，造成人類的寄生蟲病。其中，異尖線蟲是主要的海鮮源性寄生蟲。本文簡(jiǎn)要介紹異尖線蟲的一些基本知識(shí)，為人們預(yù)防和防治提供一些建議。

關(guān)鍵詞 海鮮 寄生蟲 異尖線蟲 防治

中圖分類號(hào)：S855.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著人們生活水平的改善，越來越多的人喜歡生食或半生食肉類尤其是各種淡水魚片和海魚片，還有醉蝦醉蟹等。而多數(shù)寄生蟲是寄生在動(dòng)物體內(nèi)的，生食增加了將寄生蟲帶入人體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。近年來，媒體上常出現(xiàn)因生食肉類而感染寄生蟲的報(bào)道。常見的食源性寄生蟲有豬肉絳蟲、牛帶絳蟲、華支睪吸蟲、旋毛蟲、肺吸蟲、異尖線蟲等。其中，異尖線蟲病是較常見的海鮮源性寄生蟲病之一。生食海鮮尤其生食海魚片，增加了感染這種寄生蟲的概率。異尖線蟲在全球分布非常廣泛，各種海魚和海洋動(dòng)物都可被其感染。我國(guó)沿海各種魚類也有異尖線蟲檢出的報(bào)道，而海魚類感染率偏高。目前，此病例多發(fā)生在日本，和日本生食海魚片密切相關(guān)。其他發(fā)病率高的國(guó)家還有西班牙、荷蘭、德國(guó)等。目前，全球相關(guān)報(bào)道達(dá)兩萬多例，其中日本占90%以上。我國(guó)占比很少，但作為一種主要的魚源性寄生蟲病，隨著國(guó)人生食海魚習(xí)慣的增加，異尖線蟲的感染風(fēng)險(xiǎn)在升高。作為寄生蟲研究人員，經(jīng)常被問及海魚中發(fā)現(xiàn)的寄生蟲是什么種類，對(duì)人體有何危害，如何預(yù)防控制等，在此筆者對(duì)異尖線蟲的基本情況介紹如下：

1異尖線蟲的生活史

異尖線蟲是海洋動(dòng)物中常見的寄生蟲，其中鯨魚、海豚以及海豹等動(dòng)物是異尖線蟲的終末宿主，幼蟲可在其體內(nèi)發(fā)育為成蟲，產(chǎn)卵，蟲卵隨其糞便排入海水中，發(fā)育為受精卵，受精卵細(xì)胞經(jīng)發(fā)育形成胚胎并成為含第二期幼蟲的蟲卵。在海水溫度適宜時(shí)，卵內(nèi)幼蟲脫殼而出，在海水中自由生活。當(dāng)?shù)诙谟紫x被海水中甲殼類動(dòng)物（第一中間宿主如磷蝦等）吞食后，鉆入其體腔，發(fā)育成第三期幼蟲。海魚和軟體動(dòng)物（第二中間宿主）吞食含幼蟲的甲殼類動(dòng)物后，第三期幼蟲鉆入海魚和軟體動(dòng)物消化道及其內(nèi)臟與肌肉組織內(nèi)寄生并長(zhǎng)期存活。含第三期幼蟲的海魚被海生哺乳動(dòng)物鯨魚、海豚以及海豹等動(dòng)物（終末宿主）或人吞食后，便被感染。如果感染鯨魚、海豚以及海豹等動(dòng)物，幼蟲鉆入其胃黏膜內(nèi)生長(zhǎng)，發(fā)育為雌、雄成蟲，交配產(chǎn)卵，完成其生活史。人由于不是異尖線蟲的適宜宿主，也不是終末宿主，人通過食入不熟的海產(chǎn)品感染異尖線蟲后，異尖線蟲第三期幼蟲在人體內(nèi)移行，可寄生于人體消化道各部位，主要是胃部，偶爾也可見其他組織感染，引起人的內(nèi)臟幼蟲移行癥。

2異尖線蟲病的癥狀

異尖線蟲進(jìn)入人體后，在人體內(nèi)到處移行，最常見的部位是胃腸道。異尖線蟲還可寄生在肝、腎、胰、肺、卵巢、腸系膜，咽喉及口腔，這類病例比較少見。所以人感染異尖線蟲后主要表現(xiàn)為胃腸道的癥狀。發(fā)病迅速，疼痛劇烈。病人食入含有異尖線蟲的海鮮后數(shù)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)急腹癥，癥狀和食入的蟲體數(shù)量有關(guān)，病人胃部突發(fā)劇痛并伴有惡心、嘔吐等癥狀，胃鏡檢查可見胃粘膜水腫、出血、糜爛、潰瘍。晚期患者可見胃腸壁上有腫瘤樣腫物。腫物內(nèi)可見蟲體斷片、角皮或腸管等。此外，有的人對(duì)異尖線蟲蛋白過敏，對(duì)于這類人來說，不管生食還是熟食海鮮，只要海鮮中有異尖線蟲存在，他們接觸異尖線蟲的蛋白，都會(huì)有過敏癥狀。主要表現(xiàn)為胃腸道不舒服，有的還會(huì)有蕁麻疹等表現(xiàn)。

3異尖線蟲病的診斷和治療

異尖線蟲病可通過臨床癥狀、組織切片、胃鏡檢查以及血清學(xué)檢查等方法進(jìn)行診斷。臨床癥狀以胃腸道的癥狀為主，主要是腹痛、嘔吐，腹瀉等表現(xiàn)，結(jié)合病人生食海魚的歷史可做出初步診斷，而引起人急腹癥的原因很多，確診還需要胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)蟲體。纖維胃鏡可發(fā)現(xiàn)蟲體并取出蟲體，臨床使用較多。腸外的異尖線蟲病，可以通過腸鏡等內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)幼蟲方能確診。治療可采用下列方法：胃、食道、腸的異尖線蟲病可在內(nèi)鏡下將蟲取出。異位病變者可服用阿苯噠唑等抗線蟲病藥物，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

4建議

鑒于異尖線蟲病的危害，少食或不食生的海鮮，摒棄各種可能引入寄生蟲的加工方法。對(duì)于異尖線蟲蛋白過敏的病人，避免食用海鮮產(chǎn)品。異尖線蟲在冷凍的情況下可以死亡，海魚最好經(jīng)過-20℃冷凍24小時(shí)后再進(jìn)入市場(chǎng)。此外，海關(guān)一定要加強(qiáng)進(jìn)口魚類的衛(wèi)生檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)異尖線蟲的海產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)銷毀處理。

基金項(xiàng)目：教育部產(chǎn)學(xué)合作協(xié)同育人項(xiàng)目“國(guó)家精品在線開放課程“家畜寄生蟲病學(xué)”雨課件的建設(shè)與應(yīng)用”（編號(hào)：201802064099）;2018年度中華農(nóng)業(yè)科教基金教材建設(shè)研究項(xiàng)目“《獸醫(yī)寄生蟲病學(xué)》數(shù)字教材建設(shè)與應(yīng)用研究”（編號(hào)：NKJ201803022）;福建農(nóng)林大學(xué)本科教育教學(xué)改革研究一般項(xiàng)目“《獸醫(yī)寄生蟲學(xué)》數(shù)字教材建設(shè)”（編號(hào)：111418104）。

參考文獻(xiàn)

[1] 李孝軍，沈鴦鴦，白頡，陳璐敏，周圓，單長(zhǎng)林，沈飚，楊賽軍.舟山口岸進(jìn)出境海魚異尖線蟲幼蟲感染調(diào)查[J].畜牧與獸醫(yī)，2016（05）.

[2] 陸璐，蔣守富，何艷燕，張小萍，馬曉疆，韓穎俊，沈福杰，周玫，陳軍. 2015～2017年上海市黃浦區(qū)市售動(dòng)物食品寄生蟲感染情況調(diào)查[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)，2018，1（16）：23-25.