中性粒細(xì)胞對于急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急 診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療預(yù)后的影響分析

韓飛

【摘 要】 目的：分析中性粒細(xì)胞對于急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療預(yù)后的影響。方法：選擇本院中2018年1月至2018年4月間收治的急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，共52例。所有患者在入院后均采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，根據(jù)其是否出現(xiàn)心腦血管事件分為非事件組和事件組，對比兩組患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等指標(biāo)。結(jié)果：本次研究成果顯示，所有患者中共發(fā)生14例心血管不良事件（26.92%），6例（11.54%）心律失常、5例（7.69%）心絞痛，3例（5.77%）再發(fā)心肌梗死。事件組患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、和非事件組相比明顯更高，同時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過本次研究成果可以得出，針對急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是發(fā)生心腦血管不良事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可以作為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的觀察指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 中性粒細(xì)胞;急性ST段抬高型心肌梗死;糖尿病;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-009-01

急性心肌梗死會對患者的生命造成威脅，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性缺血，導(dǎo)致患者心肌壞死，也是導(dǎo)致冠心病患者死亡率高的主要因素，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)被逐漸應(yīng)用，其可以提高患者的生存率[1]。而合并糖尿病的患者，可能會在PCI治療后導(dǎo)致支架內(nèi)血栓，或者再狹窄，其中中性粒細(xì)胞的作用不容小覷[2]。本次研究選擇本院中2018年1月至2018年4月間收治的急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，分析中性粒細(xì)胞對于急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療預(yù)后的影響，并報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院中2018年1月至2018年4月間收治的急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，共52例。所有患者中包含27例男性患者，女性患者25例，年齡介于62-83歲之間，平均年齡（76.5±7.9）歲。所有患者均確診為急性ST段抬高型心肌梗死，且在發(fā)病后24h內(nèi)就診，排除不愿意參與本次實(shí)驗(yàn)的患者。對比患者年齡、性別等一般數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采集患者的臨床資料，并在入院后采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，在治療前對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測和記錄，根據(jù)其是否出現(xiàn)心腦血管事件分為非事件組和事件組，對比兩組患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等指標(biāo)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格對比兩組患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，患者的不良事件發(fā)生率計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)和本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在所有患者中共發(fā)生14例心血管不良事件（26.92%），6例（11.54%）心律失常、5例（7.69%）心絞痛，3例（5.77%）再發(fā)心肌梗死。

2.2 本次研究成果顯示，事件組患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、和非事件組相比明顯更高，同時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

有實(shí)驗(yàn)證明[3]，冠心病患者合并糖尿病，會在增加其出現(xiàn)其他合并癥的風(fēng)險(xiǎn)，且糖尿病患者發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征的幾率更高，預(yù)后更差，所以及時(shí)預(yù)防是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，通過觀察其炎癥反應(yīng)和指標(biāo)，對是否出現(xiàn)急性冠狀動(dòng)脈綜合征進(jìn)行預(yù)測，中性粒細(xì)胞是炎癥反應(yīng)中的關(guān)鍵指標(biāo)。

中性粒細(xì)胞所釋放的氧化自由基以及基質(zhì)金屬蛋白酶會誘發(fā)血小板的聚集，同時(shí)白細(xì)胞也會加速聚集，從而使血液保持高凝狀態(tài)，會明顯擴(kuò)展梗死面積，所以中性粒細(xì)胞可以用于冠心病死亡率的預(yù)測[4]。同時(shí)也可以對急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者的預(yù)后進(jìn)行預(yù)測，在本次研究中，出現(xiàn)心血管不良事件的患者，中性粒細(xì)胞明顯更高，本次實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)血紅蛋白是PCI術(shù)后患者預(yù)后的保護(hù)因素，和既往實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同[5]。

綜上所述，通過本次研究成果可以得出，針對急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是發(fā)生心腦血管不良事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可以作為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的觀察指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錦龍，劉歡，周學(xué)鋒，羅永全，劉洪波.中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值對ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)后心血管不良事件的預(yù)測價(jià)值[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（10）：1216-1219.

[2] 王麗梅，王利俊，張龍，武德梅，劉袁穎，李哲賢，邢建華，徐赫男.中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞在老年急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭病人中的診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（19）：2296-2297.

[3] 田晉帆，呂樹錚，宋現(xiàn)濤，葛長江，戴敬，張東鳳，張明多，王蔚，周闊.中性粒細(xì)胞對急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療預(yù)后的影響[J].心肺血管病雜志，2016，35（08）：595-599.

[4] 馮彤. 中性粒/淋巴細(xì)胞比值與急性ST段抬高型心肌梗死病變程度及院內(nèi)死亡率相關(guān)性研究[D].浙江大學(xué)，2016.

[5] 尹炳堅(jiān). 外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值在非ST段抬高型急性冠脈綜合征危險(xiǎn)分層中的意義[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2016.