開腹遠側(cè)胃大部切除術(shù)治療局部進展期胃癌的療效研究進展

潘志偉

【摘 要】 為了討論治療胃癌的臨床特點，診斷方法，和使用手術(shù)的進行治療。經(jīng)過一系列的調(diào)查研究和分析之后，我們得出以下結(jié)論對開腹遠側(cè)胃大部分切除之后病人定期隨診并且通過胃鏡檢查可以有利于可以更早的發(fā)現(xiàn)殘留的胃癌，現(xiàn)在手術(shù)還是仍舊是最有效，最合理的治療的手段，病人可以實施根治性的手術(shù)來大大的提高病人自己的生存率。

【關(guān)鍵詞】 臨床特征;大部切除;胃癌

【中圖分類號】R455

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-296-01

胃部4年及上病變之后進行胃大部分切除，殘留的胃會發(fā)生的原發(fā)的癌癥可以稱之為殘胃癌，這幾年來的發(fā)病率正在逐步的提高，我們收集的許多的資料，對遠側(cè)胃大部切除治療后進行分析[1]。

1 進行切除之后的臨床資料

1.1 一般臨床的表現(xiàn)

在早期的時間段中大多沒有特異性的癥狀出現(xiàn)，伴隨著病情的不斷惡心話，通常會有一些上腹不太適應(yīng)，胸骨后面有灼燒的感覺以及惡心，干嘔，胃脹氣等等不適的狀況，晚期的病例大多數(shù)表現(xiàn)為貧血，日漸消瘦等狀況[2]。

1.2 關(guān)于輔助的檢查

在手術(shù)前期平均正常上進行消化道上的鋇餐亦或者胃鏡進行檢查，并認真分析其結(jié)果[3]。

1.3 關(guān)于治療的方法

少部分腫瘤廣泛的移除沒有進行手術(shù)，極少數(shù)的僅僅進行剖腹探測術(shù)，大部分的殘胃癌已經(jīng)得到根治性的治療，單純的殘胃全部性切除的也是極少數(shù)的部分殘胃切除以及連帶著其他器官的也是占大部分[4]。

2 關(guān)于結(jié)果的討論

2.1 關(guān)于胃癌發(fā)生的主要的緣由

就現(xiàn)在來看，胃癌的發(fā)病率不斷的提高，與原來采用胃大部分切除術(shù)后的治療有著極大的關(guān)聯(lián)，胃癌的出現(xiàn)是很多的因素參與非常復雜的生物化學的過程，它的病因在現(xiàn)在還不十分的清楚[5]。我們目前推測和手術(shù)后的正常的生理的變化有關(guān)。以及十二指腸的蠕動開始增加，使膽汁和胰液反流進入胃中，破壞胃黏膜的屏障，也會促使其發(fā)生癌變[6]。

2.2 關(guān)于胃癌的臨床的特點

對于早期的胃癌來說，距離第一次手術(shù)之后的0—8年期間，基本不會發(fā)生什么癌變，在8年及以上的時候，時間越長，胃癌的發(fā)生率就越高，可以發(fā)生在殘留胃的任意的一個部分[7]。

2.3 關(guān)于胃癌的判斷

進行更早期的診斷是提升殘胃癌預(yù)防的關(guān)鍵因素。對與上消化道的胃鏡的檢查是判斷殘胃癌的主要方法。這比較適用于基層醫(yī)院的檢查的辦法，但由于殘胃已經(jīng)發(fā)生了形狀與功能的改變，而且殘胃癌經(jīng)常出發(fā)在吻合口的附近的位置處。這就使得殘胃癌更不易被檢查出[8]。.但胃鏡仍舊是診斷胃癌的最重要的手段之一，因此我們建議手術(shù)后10年之內(nèi)沒有癥狀的患者也應(yīng)該每年定期的進行胃鏡的檢查，免得到時候出現(xiàn)了誤診的狀況。

2.4 關(guān)于胃癌的治療

使用根治性的切除手術(shù)是治療殘胃癌最最有效果的辦法。近些年來伴隨著術(shù)后處理的水平的提高，手術(shù)經(jīng)驗的積累以及核心技術(shù)的改進。使得手術(shù)的風險大大的降低[9]。但是也有些手術(shù)過程中出現(xiàn)的細節(jié)需要注意：1，殘胃癌周圍經(jīng)常出現(xiàn)粘連，這就使得醫(yī)護人員通常誤認為是腫瘤的浸潤而放棄這件手術(shù)，使患者失去治療的機會。2，因為殘胃癌有著類似中介粘連部位的癌浸潤，不正常的淋巴結(jié)的引流來引發(fā)的淋巴結(jié)位置的轉(zhuǎn)移的變化來導致整個胃都有可能發(fā)生殘胃癌，所以我們建議殘胃癌不論腫瘤有多大，在什么地方，通通進行全胃的切除手術(shù)，以免留下不必要的后患[10]。

綜上所述，決定病人術(shù)后療效的因素最主要的就是就診時病期的早晚，進行早期的診斷和治療通?？梢詻Q定病人的生命，在進行下一次的手術(shù)盡最大的努力來實現(xiàn)根治，以降低病人的痛苦。并在此同時嚴格的掌控胃切除的手術(shù)特點。手術(shù)過后進行定期的二次檢查胃鏡是盡可能早的發(fā)現(xiàn)殘胃癌的最有效的手段之一，手術(shù)過后的時間越長，隨后的診斷次數(shù)就應(yīng)該越來越密集。但是又由于膽汁的逆流也是殘留胃病變的主要的緣由，所以應(yīng)當給予足夠的胃動力來吸收這些胃膽汁，來保護患者脆弱的胃黏膜。實在不行，可以服用一些平衡胃PH值的藥物來進行人為的護理。因此我們有必要來開展具有前瞻性質(zhì)的實驗來進一步的探究術(shù)后的護理的內(nèi)容。

參考文獻

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