李品智
【摘 要】 目的:研究小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果。方法:選取78例高血壓腦出血患者作為研究對象,均于2017年3月至2018年9月入院,按照隨機(jī)數(shù)字表劃分為兩組,一組為對照組(39例),另一組為研究組(39例),前組選用常規(guī)骨窗開顱手術(shù),后組選用小骨窗開顱手術(shù);比較兩組術(shù)中輸血量、手術(shù)時間、住院時間及總有效率。結(jié)果:比較對照組,研究組術(shù)中輸血量更低,手術(shù)時間、住院時間更短(P<0.05);比較對照組,研究組治療后總有效率更高(P<0.05)。結(jié)論:小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果顯著,可減少患者的術(shù)中輸血量,縮短其手術(shù)、住院時間,還可提升療效,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 小骨窗開顱手術(shù);高血壓;腦出血
【中圖分類號】R743 2
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2019)18-015-01
高血壓腦出血作為一種腦血管病癥,高發(fā)人群為中老年人,致殘率、病死率均較高,且發(fā)病率呈逐年升高趨勢,主要與社會老齡化進(jìn)程加快有關(guān),因此應(yīng)重視有效治療[1]。本研究選取78例高血壓腦出血患者作為研究對象,分析小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取78例高血壓腦出血患者作為研究對象,均于2017年3月至2018年9月入院,按照隨機(jī)數(shù)字表劃分為兩組,一組為對照組(39例),另一組為研究組(39例)。對照組男女比例為22:17例;年齡42-73歲,平均年齡(58.85±5.04)歲;13例出血量61-80mL,26例出血量30-60mL。研究組男女比例為23:16例;年齡43-73歲,平均年齡(58.96±5.17)歲;14例出血量61-80mL,25例出血量30-60mL。兩組一般資料無差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
常規(guī)骨窗開顱手術(shù):給予全身麻醉,選用擴(kuò)大翼點開顱法,由發(fā)際中線旁3cm位置頂結(jié)節(jié)前轉(zhuǎn)向顳部,過耳前1cm位置至顴弓,然后翻骨瓣至顳側(cè)、皮瓣至前下,通過負(fù)壓吸出血腫,置入引流管,于皮膚另一端引出,浮動骨瓣,將少數(shù)顳骨去除,實現(xiàn)顳肌下減壓,若手術(shù)過程中出血量較大,應(yīng)電凝止血。
1.2.2 研究組
小骨窗開顱手術(shù):給予全身麻醉,手術(shù)切口長度5cm左右,選取牽開器撐開切口,撐開后鉆孔處理,形成骨窗,大小3-4cm左右,通過穿刺抽出血腫,實現(xiàn)局部減壓,切開硬腦膜后沿腦部非功能區(qū)切開腦皮質(zhì),切口長度2-3cm左右,移至血腫腔吸出血腫,沖洗的同時予以止血,以沖洗液完全清亮為準(zhǔn),沖洗完成后于創(chuàng)面位置貼敷明膠海綿,置入引流管。手術(shù)完成后,實時監(jiān)測患者生命體征,給予對癥治療,如使用脫水劑、營養(yǎng)神經(jīng)藥物與吸氧等。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組術(shù)中輸血量、手術(shù)時間、住院時間及總有效率。臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]:①治愈。病殘程度0級,神經(jīng)功能缺損評分下降>90%。②顯效。病殘程度1-3級,神經(jīng)功能缺損評分下降46%-90%。③有效。神經(jīng)功能缺損評分下降18-45%。④無效。神經(jīng)功能缺損評分下降<18%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,計量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(x±s)表示,成組t檢驗,計數(shù)資料由%表示,x2檢驗對比,P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
比較對照組,研究組術(shù)中輸血量更低,手術(shù)時間、住院時間更短,總有效率更高(P<0.05),見表1、2。
3 討論
高血壓腦出血是一種腦血管病癥,臨床上以嗜睡、視力模糊、偏癱為主要表現(xiàn),具有起病急、致殘率及病死率高等特征,若無法給予及時、有效治療,會對患者生命安全構(gòu)成威脅[3]。
就以往來看,臨床治療多選用常規(guī)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血,這一術(shù)式術(shù)野清晰,可充分顯露病變位置,具有良好療效,但是手術(shù)時間較長,對腦組織會產(chǎn)生較大創(chuàng)傷,影響預(yù)后。本研究結(jié)果顯示,研究組術(shù)中輸血量低于對照組,且手術(shù)時間、住院時間更短,總有效率更高(P<0.05);由此可知,小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果顯著,主要在于這一術(shù)式具有手術(shù)時間短、操作簡便、創(chuàng)傷小等一系列優(yōu)點,可有效止血與吸除血腫,促使顱內(nèi)壓下降,還可減少血腫殘留,對腦局部缺血予以改善,促使患者快速康復(fù)。
綜上所述,小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果顯著,可減少患者的術(shù)中輸血量,縮短其手術(shù)、住院時間,還可提升療效,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 佟志遠(yuǎn). 顯微鏡下小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(81):15866-15867.
[2] 馬敏. 小骨窗開顱手術(shù)治療不同血腫體積高血壓性腦出血的效果比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(17):134-135.
[3] 李雙彥. 神經(jīng)內(nèi)鏡與小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析[J]. 中國病案,2018,19(10):109-112.