精神分裂癥精神癥狀與心理理論能力關(guān)系的研究

張鑫 朱紅梅

【摘 要】 目的：探討精神分裂癥精神癥狀與心理理論能力關(guān)系的研究。方法：選擇2017年6月-2018年8月治療的精神分裂癥患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組選擇慢性精神分裂癥患者，觀察組選擇首發(fā)精神分裂癥患者。1個(gè)月后對(duì)患者的效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理評(píng)分及失言覺察問題、活力缺乏、思維障礙、焦慮抑郁發(fā)生率。結(jié)果：兩組PANSS評(píng)分比較，觀察組患者陽性癥狀評(píng)分與一般精神病理評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05），而陰性癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（p<0.05）。觀察組患者失言覺察問題、活力缺乏、思維障礙、焦慮抑郁發(fā)生率均高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：心理理論能力和精神分裂癥精神癥狀存在著密切關(guān)系，心理理論能力損害是一種疾病狀態(tài)標(biāo)志，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 心理理論能力;精神分裂癥;PANSS;失言覺察

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-025-01

Abstract Objective：? To explore the relationship between schizophrenia symptoms and theoretical ability of mind. Methods：? 80 schizophrenic patients treated from June 2017 to August 2018 were selected as research objects， and the patients were randomly divided into control group （n=40） and observation group （n=40）. The control group selected patients with chronic schizophrenia and the observation group selected patients with first-episode schizophrenia. One month later， the effect of the patients was evaluated， and the incidence rates of positive symptoms， negative symptoms， general psychopathological scores， aphasia awareness， lack of vitality， thinking disorder， anxiety and depression were compared between the two groups. Results：? Compared with PANSS scores of the two groups， the positive symptom score and general psychopathology score of patients in the observation group were higher than those in the control group （p<0.05）， while the negative symptom score was lower than that in the control group （p<0.05）. The incidence of aphorism， lack of vitality， thinking disorder， anxiety and depression in the observation group were higher than those in the control group （p<0.05）. Conclusion：? There is a close relationship between mental theory ability and schizophrenia symptoms. Impairment of mental theory ability is a sign of disease state and deserves attention.

精神分裂癥是一組由于基因突變引發(fā)的精神活動(dòng)方面的異常，發(fā)病原因尚不明確，世界上有很多醫(yī)學(xué)研究者把精神分裂癥列為人類遺傳病進(jìn)行專題研究，目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)還無法深入到基因系統(tǒng)解決疾病，據(jù)了解，中國目前的精神分裂癥患者高達(dá)800萬人[1]。臨床表現(xiàn)通常為思維、情感、意志行為障礙的異常，患者意識(shí)基本正常，思維障礙是精神分裂癥的主要癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)精神殘疾，不按時(shí)服藥的患者病情通常會(huì)反復(fù)發(fā)作。精神分裂癥患者的治療就是幫患者正確認(rèn)識(shí)這種疾病，幫助他們消除心理上對(duì)疾病的顧慮，讓他們可以逐漸認(rèn)識(shí)了解這個(gè)病，接納正確的治療。心理理論是指關(guān)于心理的各種知識(shí)，是個(gè)體對(duì)他人心理狀態(tài)及其他人行為關(guān)系的推理及認(rèn)識(shí)，是關(guān)于情緒、知覺和信念等如何相互聯(lián)系的一種邏輯解釋。因此，本文采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討精神分裂癥精神癥狀與心理理論能力關(guān)系的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月-2018年8月治療的精神分裂癥患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組40例，男23例，女17例。年齡（23-44）歲，平均（30.12±2.13）歲，文化程度：小學(xué)2例，初中4例，高中12例，大專及以上12例。觀察組40例，男16例，女24例。年齡（22-48）歲，平均（34.12±2.25）歲，文化程度：小學(xué)4例，初中6例，高中14例，大專及以上16例。兩組患者性別、年齡及文化程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合精神分裂癥患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)訓(xùn)練工作;（3）入院前沒有接受過任何抗精神病藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者;（2）近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;（3）合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者。

1.3 方法

對(duì)照組選擇慢性精神分裂癥患者，對(duì)患者進(jìn)行全面的精神及心理方面檢查，檢查患者是否患有抑郁，意識(shí)是否正常，控制患者的異常行為。使用陽性和陰性綜合征量表以及一般精神病理學(xué)分量表進(jìn)行測評(píng)。觀察組選取選擇首發(fā)精神分裂癥患者，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行心理理論任務(wù)的測查。（1）智力測驗(yàn)和特殊能力測驗(yàn)。主要測量患者的智力水平和繪畫、音樂、手工技巧、文書才能、空間知覺能力等;（2）測量患者的等性格特征和各種病理個(gè)性特征;（3）評(píng)估患者社會(huì)適應(yīng)技能，包括運(yùn)動(dòng)、智慧、動(dòng)機(jī)、情感、社交等因素;（4）故事法讓患者根據(jù)所給要求說出故事情節(jié)，觀察患者是否有失言、白謊、雙重欺騙等;（5）圖片法的代表性測驗(yàn)是“從眼神中讀心任務(wù)”，讓患者通過所給圖片分析出圖片里人物的心理或信念;（6）視頻法是測試患者識(shí)別動(dòng)態(tài)的視頻中人物的心理狀態(tài)的能力。測試時(shí)要注意對(duì)測試者的隱私加以保護(hù)，從測試準(zhǔn)備，到測試實(shí)施，以至最后測試結(jié)果的評(píng)判，都要遵循嚴(yán)格的程序，測試的結(jié)果不能作為單獨(dú)評(píng)定的依據(jù)，應(yīng)結(jié)合多種方法，做出客觀評(píng)價(jià)[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理評(píng)分情況。（2）觀察兩組患者失言覺察問題、活力缺乏、思維障礙、焦慮抑郁的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS評(píng)分比較

兩組PANSS評(píng)分比較，觀察組患者陽性癥狀評(píng)分與一般精神病理評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05），而陰性癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理理論能力比較

觀察組患者失言覺察問題、活力缺乏、思維障礙、焦慮抑郁發(fā)生率均高于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，每個(gè)人都有不同癥狀，但大多數(shù)患者存在情感、行為不協(xié)調(diào)、有思考方面的障礙等，精神分裂癥患者大多發(fā)病較慢，會(huì)對(duì)生活的積極性下降，降低生活質(zhì)量，部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、情緒不穩(wěn)定等癥狀，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)幻覺、怪異的想法和行為，并且意識(shí)不到自己得病，否認(rèn)自己的病況，沒有自制力[3]。對(duì)于精神分裂癥患者的治療通常以藥物治療為主，但是精神分裂癥并不容易被治愈，除了專業(yè)性的治療以外，心理治療及家庭護(hù)理也是十分重要的。為患者設(shè)計(jì)適合他們的合理藥物結(jié)構(gòu)，針對(duì)患者個(gè)人制定科學(xué)有效的健康運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，消除患者精神緊張并進(jìn)行健康的心理疏導(dǎo)。當(dāng)患者遇到復(fù)雜問題時(shí)要給予適當(dāng)提示，多使用微笑、言語、撫摸和握手等溝通技巧來表達(dá)。在用藥過程中，主動(dòng)給患者講解藥物的療效及注意事項(xiàng)解除患者的恐懼與擔(dān)心，盡量滿足患者需要[4]。

精神分裂癥患者心理理論能力的損傷與其他精神方面的疾病不同，可能僅僅是一種狀態(tài)，而不是一種特征。心理理論知識(shí)是一項(xiàng)重要的神經(jīng)認(rèn)知功能，在診斷精神分裂癥患者時(shí)會(huì)進(jìn)行心理理論的檢測。精神分裂癥患者心理理論能力可能與精神癥狀、智商等有關(guān)系，心理理論可分為認(rèn)知成分和情感成分，認(rèn)知成分是指理解他人的想法，情感成分表現(xiàn)在理解他人的情緒狀態(tài)等。研究對(duì)觀察組和對(duì)照組的一級(jí)和二級(jí)認(rèn)知和情感心理理論進(jìn)行測試評(píng)估，一級(jí)心理理論是對(duì)他人心理狀態(tài)的理解，二級(jí)心理理論是對(duì)他人關(guān)于第三人心理狀態(tài)的理解，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同的診斷患者均表現(xiàn)出心理理論能力的缺損，在二級(jí)心理理論條件下，精神分裂癥患者在認(rèn)知和情感上均有損害[5]。對(duì)患者失言覺察問題進(jìn)行評(píng)估，研究發(fā)現(xiàn)高功能自閉患者在言語心理理論能力上損傷更加嚴(yán)重，在非言語心理理論能力上與精神分裂癥患者的損傷程度相當(dāng)，這一結(jié)果證明了不同的精神癥狀反映的心理理論特征有所不同，因此研究人員認(rèn)為心理理論能力損傷可能是精神分裂癥的素質(zhì)性標(biāo)志，也可能是狀態(tài)性標(biāo)志[6-8]。本研究中，兩組PANSS評(píng)分比較，觀察組患者陽性癥狀評(píng)分與一般精神病理評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05），而陰性癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（p<0.05）。觀察組患者失言覺察問題、活力缺乏、思維障礙、焦慮抑郁發(fā)生率均高于對(duì)照組（p<0.05）。這說明，精神分裂癥患者的心理理論能力會(huì)受到相應(yīng)的損傷，而這種損傷與精神癥狀關(guān)系密切。

綜上所述，將心理理論干預(yù)運(yùn)用到精神分裂癥患者中，心理理論干預(yù)技術(shù)的心理治療可以有效改善精神分裂癥患者的心理理論能力，使患者快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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