氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的研究

孫麗麗 季燕 孫克峰

【摘 要】 目的：探究氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的效果。方法：2017年1月-2018年12月，共有120例精神分裂癥在本院進行診治，根據(jù)用藥方案將患者分為兩組，對照組60例單純應用利培酮治療，觀察組60例聯(lián)合應用利培酮、氟西汀治療，對比兩組精神分裂癥的療效、陰性癥狀評分變化、生活質量評分變化以及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組精神分裂癥的療效高于對照組（85%VS55%），差異顯著（P<0.05）。兩組精神分裂癥治療前的陰性癥狀評分及生活質量評分對比無差異（P>0.05）;用藥8周后，再次測量兩組患者的兩項評分，觀察組的陰性癥狀評分下降幅度大于對照組（P<0.05），觀察組的生活質量評分上漲幅度大于對照組（P<0.05）。兩組不良反應對比無差異（P>0.05）。結論：氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥，效果顯著，陰性癥狀改善明顯。

【關鍵詞】 氟西汀;抗精神病藥物;精神分裂癥;陰性癥狀

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-088-01

精神分裂癥是一種慢性、持續(xù)性、難以治愈的嚴重精神疾病，也是所有精神病中最難治療的一種[1]?；颊咴诨疾『螅瑫霈F(xiàn)情感、行為、思想、個性的分裂，精神活動與所在環(huán)境出現(xiàn)明顯不協(xié)調的現(xiàn)象。精神分裂癥多發(fā)于青壯年，從而影響患者的行為情緒[2]。陰性癥狀是精神分裂癥的抓喲核心癥狀，陰性癥狀的治療結果直接影響到精神分裂癥的治療結果。近幾年來，有研究[3]提出，在常規(guī)用藥的基礎上聯(lián)合氟西汀能夠更好的治療精神分裂癥陰性癥狀。本研究就此觀點，探究分析了常規(guī)用藥與聯(lián)合氟西汀治療精神分裂癥陰性癥狀的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月-2018年12月，共有120例精神分裂癥在本院進行診治，根據(jù)用藥方案將患者分為兩組。對照組60例中男37例，女23例;年齡在22-47歲，平均（34.67±4.12）歲;病程在7月至10年，平均（5.2±0.7）年。觀察組60例中男39例，女21例;年齡在22-45歲，平均（33.76±4.03）歲;病程在9月至11年，平均（5.8±0.7）年。兩組精神分裂癥患者的基礎資料對比，無差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組60例單純應用利培酮治療，初始一次2mg，一天三次，在兩周內(nèi)，將藥量逐漸增加到一次6mg，一天三次。觀察組60例聯(lián)合應用利培酮、氟西汀治療，利培酮用藥方法同對照組，氟西汀一天20mg，在清晨服用，兩組均治療8周。

1.3 觀察指標

（1）兩組精神分裂癥的用藥療效，應用PANSS癥狀量表[4]評價，標準如下：基本痊愈：減分率≥75%;顯效：減分率在50-75%;有效：減分率在25-50%;無效：減分率小于25%。（2）兩組患者的陰性癥狀評分，應用陰性癥狀量表[5]評測。（3）兩組生活質量評分，應用SF-36健康調查簡表[6]評測。（4）兩組不良反應（頭暈、嗜睡、惡心、便秘等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組精神分裂癥的療效高于對照組（85% VS 55%），差異顯著（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組陰性癥狀評分及生活質量評分對比

兩組精神分裂癥治療前的陰性癥狀評分及生活質量評分對比無差異（P>0.05）;用藥8周后，再次測量兩組患者的兩項評分，觀察組的陰性癥狀評分下降幅度大于對照組（P<0.05），觀察組的生活質量評分上漲幅度大于對照組（P<0.05）。見表二。

2.3 兩組不良反應

兩組精神分裂癥患者用藥期間均有不良反應發(fā)生，觀察組60例中頭暈2例、嗜睡3例、惡心2例、便秘1例，總發(fā)生率13.333%。對照組60例中頭暈3例、嗜睡3例、惡心1例、便秘2例，總發(fā)生率15%。兩組不良反應對比無差異（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥的主要治療手段是藥物治療，大多數(shù)抗精神病藥物的藥理作用均為抑制或是阻斷神經(jīng)遞質與神經(jīng)遞質受體，從而緩解精神分裂癥患者的臨床癥狀。利培酮是治療精神分裂癥的經(jīng)典藥物，能夠有效預防疾病再復發(fā)的現(xiàn)象。但近年來不斷有文獻表示，單純應用利培酮治療，雖然能夠緩解精神分裂癥的癥狀，控制病情發(fā)展，但整體療效并不理想。臨床認為，應該聯(lián)合藥物共同應用，才能夠獲取最為理想的療效。氟西汀是一種選擇性抗抑郁藥，也是一種強效5-HT再吸收抑制劑，能夠有效抑制機體神經(jīng)突觸細胞對神經(jīng)遞質血清素的吸收效果，令5-HT等受體無法結合，能夠抑制機體神經(jīng)元攝取5-HT，從而提升人體腦區(qū)域中5-HT的含量，從而達到改善患者臨床癥狀，控制陰性癥狀、進一步改善患者的精神、行為、情感等障礙情況。再者，氟西汀口服，吸收效果良好，不會影響其他生物的利用度。

綜上可知，氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀，效果理想。

參考文獻

[1] 王少華，周惠至，楊晨等.奧氮平聯(lián)用氟西汀治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性meta分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2018，44（2）：104-109.

[2] 張鳳華.氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（10）：25-25，26.

[3] 楊晶.阿立哌唑聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學，2015，（1）：66-67.

[4] 蔡孝龍.阿立哌唑聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（9）：20-20，22.

[5] 馬敬，王寧.氟西汀聯(lián)合抗精神病藥物治療伴有強迫癥狀的精神分裂癥患者的效果[J].安徽醫(yī)學，2015，（10）：1209-1212.

[6] 楊立身，段加艷，周樹南等.奧氮平聯(lián)合氟西汀對精神分裂癥患者心理健康狀況的影響[J].臨床心身疾病雜志，2014，20（6）：59-61.