早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

張華

【摘 要】 目的：研究對(duì)腦梗塞患者臨床護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式的效果。方法：選取2017年12月到2018年12月我院收治的腦梗塞患者102例作為觀察對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)分組成為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各51例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。觀察對(duì)比兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，觀察對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能。結(jié)果：護(hù)理6周后，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗塞患者臨床護(hù)理中具有確切效果，有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞;運(yùn)動(dòng)功能;早期康復(fù)護(hù)理模式;效果

【中圖分類號(hào)】R726

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-119-01

早期康復(fù)護(hù)理是對(duì)腦梗塞患者局部腦組織予以修復(fù)，并建立良好的側(cè)支循環(huán)功能，以起到功能重塑的作用[1]。腦梗塞患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在一定的代償功能與自我康復(fù)功能，待患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后及早實(shí)施康復(fù)鍛煉，可促進(jìn)其肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。此次對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式，觀察其臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月到2018年12月我院收治的腦梗塞患者102例作為觀察對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)分組成為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各51例。對(duì)照組男28例，女23例，年齡52-79歲，平均年齡（62.11±10.37）歲，其中基底節(jié)腦梗死患者22例、腦栓塞15例、大面積腦梗死7例、腦干梗死7例;實(shí)驗(yàn)組男26例，女25例，年齡54-81 歲，平均年齡（63.55±9.79）歲，其中基底節(jié)腦梗死患者20例、腦栓塞14例、大面積腦梗死10例、腦干梗死7例。將兩組患者性別、年齡、疾病情況等一般資料予以比較，組間對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)通過，且全部患者及其家屬都知曉研究主要辦法，并簽署了《知情同意書》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過頭顱CT或MRI進(jìn)行檢測確診后，其主要臨床癥狀表現(xiàn)出認(rèn)知障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，且于發(fā)病24h內(nèi)前往醫(yī)院就診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙，不能全程參與研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，維持其呼吸道順暢、給予氧氣吸入、對(duì)顱內(nèi)壓進(jìn)行控制、積極采取抗感染治療、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理模式，護(hù)理時(shí)間為6周，主要內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理：由于腦梗塞疾病的突然性，患者通常沒有任何心理準(zhǔn)備，且在腦梗塞后語言功能、運(yùn)動(dòng)功能受限，患者易存在各種不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)關(guān)心，改善患者負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者正視疾病，并幫助其建立治療信心。

（2）康復(fù)護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，24h后即可對(duì)患者加強(qiáng)關(guān)節(jié)與肢體功能鍛煉。由近到遠(yuǎn)、由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的先后順序?qū)χw進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，漸漸提升強(qiáng)度;引導(dǎo)患者將肩關(guān)節(jié)外旋和外展，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)以及手指進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，髖關(guān)節(jié)進(jìn)行外展以及內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)進(jìn)行外展與伸展鍛煉，對(duì)足部進(jìn)行背屈與外翻的鍛煉，每項(xiàng)動(dòng)作重復(fù)6次，早晚各訓(xùn)練一次。從被動(dòng)訓(xùn)練過渡至主動(dòng)性鍛煉，從坐位、坐位站起、站立位坐下、行走、轉(zhuǎn)移、閉目站立、雙腳并擾站立、拾物等方面逐步訓(xùn)練，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能。針對(duì)語言功能受限患者，則引導(dǎo)患者加強(qiáng)練習(xí)語言功能的訓(xùn)練，可進(jìn)行呲牙、嘟嘴、伸舌、鼓腮等訓(xùn)練;引導(dǎo)患者由單音節(jié)字開始發(fā)音，待單音節(jié)發(fā)音正確后，則開始進(jìn)行組詞、組句的訓(xùn)練，量從少到多，由慢到快。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能情況。此次對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，采用簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）和記憶商量表（MQ）來評(píng)估患者認(rèn)知功能。

（2）觀察對(duì)比兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能情況。此次對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，采用Fugl-Meyer量表來評(píng)估患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，從上、下肢運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、肢體感覺恢復(fù)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度等方面來評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本SPSS19.0來對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，百分率以（%）表示率，組間對(duì)比經(jīng)（X2）檢驗(yàn)，（x±s）表示量，組間對(duì)比經(jīng)（t）檢驗(yàn)，P<0.05代表比較差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后 Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組Fugl-Meyer評(píng)分差異性不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。干預(yù)6周后，實(shí)驗(yàn)組Fugl-Meyer評(píng)分情況顯著比對(duì)照組更高，組間對(duì)比差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表 1 。

2.2 兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能對(duì)比

干預(yù)前，兩組認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;干預(yù)6周后，實(shí)驗(yàn)組MMSE和 MQ量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 2。

3 討論

腦梗塞患者因其腦部血液循環(huán)受到了一定影響，其易發(fā)生缺血、缺氧的情況，嚴(yán)重時(shí)將引起腦軟化或是腦組織壞死的可能性。腦梗塞發(fā)病急，其具有較高的死亡率與致殘率;通過積極治療后，患者依然存在局灶性癲癇、語言功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能受限等，其嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。

綜上，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者具有良好臨床效果，有利于提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 張菲菲，李娜.在腦梗塞患者護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式的臨床效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（16）：170.

[2] 白英.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（13）：193-194.

[3] 張慧敏.腦梗塞患者的早期康復(fù)護(hù)理及施行效果[J].黑龍江科學(xué)，2018，9（09）：18-19.