‘子’在吾心，吾依‘子’生

楊淑維

西安市工會老年護(hù)理院——一所中法合作醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2016年10月9日試運(yùn)營，2017年5月8日開業(yè)，2018年10月底入住率達(dá)到96%。2019年3月份至今——“您前面還有10人等待入住，您需要排隊(duì)”。以上的數(shù)據(jù)滌蕩了護(hù)理院初建院時在定位、經(jīng)營模式等一系列輿論壓力。的確，護(hù)理院的發(fā)展過程中從內(nèi)到外面臨著各種質(zhì)疑：好好的一家醫(yī)院辦什么養(yǎng)老院;中國人誰愿意在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;和法國人合作，能適應(yīng)國情嗎？;價(jià)格定那么高，誰住得起呀？;養(yǎng)老院什么時候才能盈利？……

我們是一支年輕的隊(duì)伍，年輕體現(xiàn)在很多方面：沒有養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)、沒有和法國人合作的經(jīng)驗(yàn);但我們有著極強(qiáng)的執(zhí)行力、責(zé)任心、創(chuàng)新意識、求知欲。學(xué)法方、學(xué)同行、思考、創(chuàng)新，溝通、矛盾、再溝通。世上沒有白走的路，一次次的碰撞、爭議、理解、認(rèn)同，讓我們這個團(tuán)隊(duì)求同存異，奇跡般地活了下來，并且成長了起來。我們可以驕傲的說自己是中法合作在中國第一個健康的混血兒。如果說生活的意義就是生下來，活下去。那么我們接下來的任務(wù)就是活下去，而活下去的中心就是，怎么把老人請進(jìn)來，并讓老人甘心情愿地住下去。

河北愛巢養(yǎng)老集團(tuán)董事長、社區(qū)智慧養(yǎng)老創(chuàng)始人張紅雨先生在同行分享會上說過：“不要盯著老人的口袋，要盯住老人的腦袋”。我不能更同意，事實(shí)是，我們一直在這樣踐行：

2019年3月份，90歲的陳奶奶在家里摔倒，鋼板嵌入手術(shù)治療，老人只能臥床修養(yǎng)。子女請保姆照護(hù)，不到兩個月老人體重只剩24公斤，更別說精神狀況了。多方打問后，5月7日，老人住進(jìn)了護(hù)理院。一個月，體重增加了8斤，精神狀況也明顯好轉(zhuǎn)。老人動情地說道：“你們這樣照顧我，我很過意不去，我不認(rèn)為這是簡單的買賣關(guān)系，我看得出來工作人員是心存感恩在工作。我們這里的工作人員和外面的人不一樣，不是唯利是圖的樣子。請管理人員一定要把這些的優(yōu)點(diǎn)和精神傳承下去”?！拔乙谶@里送終，不做搶救。在這里，我覺得太方便了，心理很踏實(shí)?！蹦棠痰膽B(tài)度很堅(jiān)定。我沒想到一個90歲的臥床老人，體重不足30公斤，竟然能說出“民族復(fù)興、走向全國”之類的話語。奶奶說因?yàn)椤吧眢w好轉(zhuǎn)了，所以他有精神聊天了。她以前在電視臺工作，思考對她來說很重要……”。

魯爺爺，82歲，急性腎功能衰竭，急救后住院治療，做膀胱造瘺，經(jīng)弟弟岳母介紹住進(jìn)了護(hù)理院。剛?cè)胱r，血色素7g/dL，肌酐880umol/L，精神萎靡，非常危險(xiǎn)。到護(hù)理院后醫(yī)療會診、針對性護(hù)理、營養(yǎng)餐保障、個性化照護(hù)，一系列緊羅密布的治療、照護(hù)計(jì)劃圍繞魯爺爺有序展開。1個月過去了、2個月過去了，魯爺爺現(xiàn)在有說有笑，體重也增加了10斤。他的愛人張奶奶掀開被子動情地說：“你們看，我老伴腿上有肉了，剛開始在三甲醫(yī)院被下了病危通知了，所以轉(zhuǎn)到咱們護(hù)理院的時候，我們計(jì)劃只住1個月，后來又續(xù)簽了2個月，現(xiàn)在已經(jīng)4個多月了，老頭子的精神越來越好，我很慶幸找到了這個地方，如果一直是在家里和醫(yī)院之間奔波，他還不知道什么樣呢……”“咱們的醫(yī)療護(hù)理很到位，也很特別：對老人特別尊重，我從來沒見過他們煩躁，永遠(yuǎn)都是笑面如花;呼叫器經(jīng)常都用不上，沒等你叫，他們就估摸著時間來了;營養(yǎng)師更是仔細(xì)周到，住了4個多月，從勻漿到普食調(diào)整了3回，而且營養(yǎng)很均衡;最重要的是醫(yī)生，很不一樣，讓人沒有壓力感，很好溝通，像朋友一樣，而且治療無邊界，連老頭子的高血壓都平穩(wěn)了”?！拔椰F(xiàn)在回家一整天，把他一個人放這兒，別提多放心了?！笨吹綘敔斈棠痰男θ?，真好。我們的努力，讓老人的晚年不留遺憾，讓彼此有更多的時間相依相伴。

吳奶奶，82歲。見她的時候她像個孩子，翹個二郎腿在床上吃牛肉干，說話直白、坦蕩。見我就說：“這兒的孩子們很好，比我老頭子對我都好，每天按時按點(diǎn)，提醒我吃藥。我身上有好幾種病，藥也分好幾種，他們一次都沒弄錯過。每天我吃飯的時候，就提醒我把藥帶上……”“我本來不想住這里，孩子們說讓我試試，我一看他們實(shí)在也顧不過來，就答應(yīng)他們試試。現(xiàn)在我不走了，護(hù)理院救了我一命，上個月我發(fā)心絞痛、大汗淋漓，誒呦，那個疼呀，比生孩子還疼，護(hù)士問我哪里疼，我都說不清楚，放射性的，全身疼。很快，他們把我送到急診，檢查搶救后，我住在了ICU，撿回了一條命。住院期間，醫(yī)生護(hù)士都對我很好，我當(dāng)時就決定，不走了，我住這兒了。我那老伴那會要是知道這么個地方，也不至于因?yàn)樗ち艘货?，護(hù)理不好得了褥瘡又?jǐn)⊙Y走了……”。

這樣的“歌功頌德”還有很多……

護(hù)理院是打包式服務(wù)，老人每月的費(fèi)用里沒有明細(xì)（洗澡費(fèi)、就診費(fèi)、降溫費(fèi)、取暖費(fèi)等），我們的護(hù)理人員績效也不是簡單根據(jù)責(zé)任區(qū)域老人的數(shù)量計(jì)算，而是更注重服務(wù)質(zhì)量和入住人的滿意度。了解的人就會知道，這樣的管理是很難的，“滿意”就像“幸福感”很難用指標(biāo)和數(shù)據(jù)體現(xiàn)。就是這樣“無邊界服務(wù)”，護(hù)理院老人的滿意度月月都在90%以上。

最近以老年病科牽頭的慢病管理調(diào)研課題正在開展，通過為期1個月的關(guān)于老人血壓、血糖、服藥數(shù)據(jù)的監(jiān)測，老年病科醫(yī)生在掌握大量數(shù)據(jù)后進(jìn)行分析，逐步調(diào)整老人的用藥量和次數(shù)，特殊老人，床前指導(dǎo)。楊醫(yī)生自豪地說：“有了這些數(shù)據(jù)，我可以讓老人慢慢減少服用量，這樣不僅可以降低老人并發(fā)癥的可能，更能減輕他們長期服藥的精神壓力。”醫(yī)療為了老人，時刻準(zhǔn)備著。護(hù)理也不斷在深入：通過護(hù)理員、護(hù)士對老人睡前所服用的特殊藥物、睡眠狀態(tài)、臥位、晚睡前活動、夜間異常情況、次日精神狀態(tài)等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，團(tuán)隊(duì)可以準(zhǔn)確掌握老人精神、身體等異常癥狀的誘因，實(shí)施干預(yù)，避免不良事件的發(fā)生。

護(hù)理院是中法合作醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，我們可以借鑒法國先進(jìn)的管理理念、服務(wù)流程，但沒法效仿他們發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療模式。即使這樣，院長也多次要求到：“大家的著眼點(diǎn)，不能僅僅放在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上，我們要做醫(yī)養(yǎng)的深度融合?！痹谧o(hù)理院上下的共同努力下，2018年12月安寧療護(hù)病區(qū)開業(yè)了。深入融合、方便老人、尊重生命，醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員飽含激情與愛心的工作感動了老人和家屬，錦旗源源而來、感謝信一封接一封。我們恍惚了——哪部分是醫(yī)療，哪部分是養(yǎng)老？我想這已經(jīng)不重要了。重要的是——我們用醫(yī)療人的專業(yè)精神、養(yǎng)老人的博愛情懷，讓護(hù)理院的每一位老人安享晚年、每個家庭不留遺憾。

還是那句話：誰把老人放在心里，老人就把自己交給誰。