術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響

安梅花 李艷秋

【摘 要】 目的：探究術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響。方法：將2018年1月到2019年1月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者84例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組42例，對照組患者在手術(shù)前采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者則加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，進(jìn)一步對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中舒張壓、收縮壓、心率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年性白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)前接受心理護(hù)理干預(yù)后，心理狀態(tài)改善，術(shù)中生命體征指標(biāo)相對穩(wěn)定，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù);老年性白內(nèi)障手術(shù)患者;影響

【中圖分類號】R394

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-151-02

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性入侵操作，會造成生理、心理應(yīng)急反應(yīng)，使得患者的各項生命體征指標(biāo)水平受到影響，進(jìn)而影響到手術(shù)的有效進(jìn)行[1]。在手術(shù)治療前，患者就會由于疾病認(rèn)知水平低，以及對于手術(shù)的恐懼心理，產(chǎn)生焦慮、進(jìn)展等負(fù)性情緒，而如果手術(shù)過程中行局部麻醉，患者在完全清醒的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，這些負(fù)性情緒會加重，影響到手術(shù)效果。為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)該采用合理干預(yù)措施，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)，保持術(shù)中生命體征指標(biāo)的穩(wěn)定。此次試驗以42例老年性白內(nèi)障手術(shù)患者為例，旨在探究術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用效果，主要研究內(nèi)容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次入選的84例老年性白內(nèi)障患者，入選時間分布在2018年1月—2019年1月，按照住院號單雙數(shù)，將之分為2個不同的組別，其中對照組42例中，男27例、女15例，年齡最小者61歲，最大者80歲，平均年齡為（70.12±3.62）歲;患者基礎(chǔ)疾病分布情況為，糖尿病19例，高血壓14例，心臟病9例;②觀察組。男性25例，女性17例，年齡最小者61歲，最大者82歲，平均年齡為（70.56±3.24）歲;患者基礎(chǔ)疾病分布情況為，糖尿病20例，高血壓14例，心臟病8例。2組一般資料對比沒有顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲波檢查、視網(wǎng)膜電圖檢查、誘發(fā)電位檢查確診，符合相關(guān)手術(shù)適應(yīng)癥;②患者年齡≥60歲，第一次接受局部麻醉手術(shù);③此次試驗計劃合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患者均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證及不愿配合此次實(shí)驗者。

1.3 方法

此次對照組患者在手術(shù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育，告知患者手術(shù)治療的預(yù)期療效、流程、時間、注意事項及配合事宜，向患者介紹手術(shù)方法及麻醉方案，介紹手術(shù)室環(huán)境，在手術(shù)當(dāng)天早晨可帶領(lǐng)患者到手術(shù)室熟悉環(huán)境，術(shù)前指導(dǎo)患者放松身心，安心接受治療。

此次觀察組則加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用，主要內(nèi)容包括：①積極與患者交流，明晰其心理特點(diǎn)。在術(shù)前心理護(hù)理中，采取對癥護(hù)理方案，根據(jù)白內(nèi)障對于老年患者造成的負(fù)面心理影響，比如說視力障礙造成的恐慌、焦慮情緒，深入與患者交流，明晰患者的憂患所在，制定個性化負(fù)性情緒疏導(dǎo)、心理支持方案;②明晰其負(fù)性情緒，了解原因并及時疏導(dǎo)。在日常工作中，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動地與患者交流，查明患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒的原因，對癥疏導(dǎo)，很多患者都是因為對疾病知識認(rèn)知不足、不習(xí)慣視力下降而產(chǎn)生負(fù)性情緒，針對上述情況，可通過健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)來疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，同時，告知患者手術(shù)流程及預(yù)期療效，介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心;③聯(lián)合家屬進(jìn)行心理干預(yù)，給予心理支持。家屬是患者積極安心接受治療的支撐點(diǎn)，護(hù)理人員在術(shù)前心理護(hù)理中，應(yīng)該積極聯(lián)合家屬的力量，與家屬探討老年性白內(nèi)障患者的心理特征，探討這一疾病對于家庭、社會的不良影響，幫助家屬理解患者，指導(dǎo)其如何專業(yè)地照顧患者，引導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)接受手術(shù)治療，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前、術(shù)中監(jiān)測患者的舒張壓、收縮壓、心率，對比分析術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響[3]。

1.5 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進(jìn)行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗的研究對象是40例晚期癌癥患者，患者均于2017年01月-2019年01月于社區(qū)醫(yī)院接受護(hù)理治療，疾病類型包括胃癌、食管癌、肺癌、 肝癌、乳腺癌等?；颊咧心行?2人，女性18人，年齡65.0-79.0歲，平均（71.3±5.4）歲?；诨颊呷朐旱钠媾柬樞?qū)⒅譃閷φ战M（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組20人。兩組患者均自愿參與實(shí)驗，疾病類型、年齡、性別等組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、對癥護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等;觀察組患者給予臨終關(guān)懷護(hù)理，即在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加如下護(hù)理內(nèi)容：（1）雙向心理護(hù)理。首先，及時對患者家屬行心理護(hù)理，幫助患者家屬了解心理護(hù)理對延長患者生命、提高患者生存質(zhì)量的意義，引導(dǎo)患者家屬配合護(hù)理人員共同落實(shí)患者護(hù)理。其次，引導(dǎo)患者向家屬和護(hù)理人員訴說內(nèi)心的恐懼和痛苦，認(rèn)真傾聽，并在恰當(dāng)時候利用誠懇的語言或是溫柔的動作開導(dǎo)患者，要幫助患者正確面對現(xiàn)實(shí)，樂觀對待死亡，積極配合護(hù)理。（2）疼痛護(hù)理。遵醫(yī)囑給予患者止疼藥物;鼓勵患者參與各種娛樂活動分散注意力，降低疼痛感;在護(hù)理過程中引入中藥熏蒸、熱敷、按摩等幫助患者緩解疼痛;指導(dǎo)患者冥想，在安靜、舒適的環(huán)境中放松身心，分散疼痛注意力。（3）家庭關(guān)懷。及時給予患者家屬以同情、安慰，及時向患者家屬告知患者的病情，在患者病情惡化時囑患者家屬做好思想準(zhǔn)備，能夠以理智的態(tài)度對待患者的死亡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者的存活時間;（2）利用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查簡表調(diào)查患者的生活質(zhì)量，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好;（3）利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意情況，問卷滿分100分，由患者家屬配合患者完成，以得分不少于80分者計入“護(hù)理滿意患者”，計算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所獲數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計量、計數(shù)比較分別使用“t檢驗”和“卡方檢驗”，以“P<0.05”計入差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的存活時間、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的存活時間、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨終關(guān)懷護(hù)理是在人類文明、文化發(fā)展、臨床護(hù)理發(fā)展等因素影響下誕生的產(chǎn)物[3]。臨終關(guān)懷護(hù)理基于常規(guī)護(hù)理展開，從心理、肉體等方面出發(fā)給予患者護(hù)理支持，幫助患者認(rèn)識、理解死亡，以積極樂觀的心態(tài)享受人生的最后時刻。在臨終關(guān)懷護(hù)理模式下，患者的護(hù)理配合度更高，護(hù)理的效力發(fā)揮更佳，更利于提高患者的生存質(zhì)量。與此同時，臨終關(guān)懷護(hù)理注重聯(lián)系患者家屬積極構(gòu)建護(hù)患聯(lián)合力，有利于獲得家屬支持，進(jìn)而有效延展護(hù)理覆蓋，患者更利于感受來自于家庭的溫暖，也更利于維持自身最后的尊嚴(yán)、提高護(hù)理的滿意度[4]。如在本實(shí)驗中，接受“臨終關(guān)懷護(hù)理”的患者（觀察組）的存活時間、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度指標(biāo)（13.5±1.3個月、85.6±4.7分、95.00%）均明顯優(yōu)于接受“常規(guī)護(hù)理”的患者（對照組）的對應(yīng)指標(biāo)（10.9±1.1個月、73.3±5.1分、70.00%），兩組在上述幾個維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，充分說明接受“臨終關(guān)懷護(hù)理”的患者的護(hù)理效果更好，“臨終關(guān)懷護(hù)理”具備應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，在晚期癌癥患者護(hù)理過程中應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理能夠發(fā)揮出較好的效果，患者的存活時間更長、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度更高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊旭紅. 對社區(qū)60例晚期癌癥患者臨終關(guān)懷的護(hù)理體會[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2017（04）：96-97.

[2] 徐曉琴. 20例晚期癌癥患者臨終關(guān)懷和家庭護(hù)理的體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（07）：212-213.

[3] 李芳蘭， 李曉琴， 婁明遠(yuǎn)， 等. 臨床晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2017（05）：67-68.

[4] 孔愛華， 黃敏， 詹蕓. 晚期癌癥患者采取臨終關(guān)懷護(hù)理模式的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017（22）：123-125.